消化性溃疡是消化系统的常见病、多发病,估计人群中约有10%左右在其一生中患过此病。胃溃疡是指发生于贲门和幽门之间的消化性溃疡。其病因病机复杂,目前尚未完全阐明,一般认为主要与胃粘膜的攻击因子和防御因子之间的失衡有关,以胃粘膜防御能力的减弱为主。近年来随着H₂受体拮抗剂和质子泵抑制剂相继应用于临床,胃溃疡的近期愈合率得到明显提高,但这些药物的副作用及停药后胃溃疡的复发仍是急待解决的问题。传统中医中药在增强胃粘膜防御能力、提高溃疡愈合质量、减少复发等方面逐步发挥出了优势。就中医理论而言,消化性溃疡即中医所指的“胃脘痛”。而丹参饮是我国传统著名古方,由丹参、檀香、砂仁3味药组成,主治气滞血瘀结于心胃的心脘腹疼痛。目前已有临床研究表明丹参饮对消化性溃疡有很好的疗效,但尚未见实验研究报道,本实验研究旨在为丹参饮的临床推广和应用提供一定的理论依据。 本实验以水浸-束缚建立小鼠急性应激性胃溃疡模型、幽门结扎建立大鼠急性胃溃疡模型、乙酸烧灼建立大鼠慢性胃溃疡模型,分别给予不同剂量的丹参饮,初步观察丹参饮对实验性胃溃疡的影响,并测定幽门结扎型胃溃疡大鼠胃液酸度和胃蛋白酶的活性。结果表明,丹参饮对三种不同发病机理的胃溃疡均有促进愈合作用,其中对乙酸烧灼型胃溃疡疗效最佳,但对胃粘膜的主要攻击因子胃酸、胃蛋白酶却无明显影响。 由于乙酸诱发的大鼠胃溃疡与人类胃溃疡最为相似,最适合研究药物对慢性溃疡愈合的影响。因此,我们在乙酸烧灼型胃溃疡模型中,深入探讨了丹参饮促进胃溃疡愈合的机制。我们采用HE染色观察了溃疡组织的病理形态,利用硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定了大鼠血清中NO和血浆中PGE₂的含量,通过AB-PAS染色检测了胃壁结合粘液的含量,并分别用TUNEL法和免疫组化染色方法检测了溃疡边缘粘膜细胞的凋亡及EGFR、bFGF、Bcl-2蛋白表达的情况。结果表明,丹参饮能够明显减轻乙酸烧灼所致胃粘膜损伤,促进溃疡表面粘膜再生和粘膜下组织结构的重建:丹参饮各剂量组均能够显著提高大鼠血清NO和胃壁结合粘液的含量