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目的:探讨低剂量容积灌注CT(volume perfusion computertomography, VPCT)随访模式对降低晚期肺腺癌患者吉非替尼治疗随访中的CT辐射剂量的应用价值。 方法:2010年4月至2012年1月中南大学湘雅医院收治的初治表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor, EGFR)突变的晚期肺腺癌患者20例，所有患者吉非替尼治疗前行VPCT(80KV，100mAs，TST42s，ISD1sX30+3sX4，总扫描次数为34次)作为基础扫描，按不同总扫描时间(Total scan time，TST)及延迟扫描间隔时间(Inter-scan delay, ISD)设计不同的后处理模式观察肺癌病变血流量(Blood flow, BF)的变化，选择适当的TST与ISD来减少随访时每次VPCT扫描时的总扫描次数，从而降低辐射剂量。20例患者吉非替尼每治疗2周期（6周）后按设定的低剂量VPCT随访模式进行随访，观察肿瘤BF值的变化，以吉非替尼治疗过程中肿瘤BF值上升为判断病变进展的标准，与实体瘤治疗反应评价标准1.1(ResponseEvaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST)对照，以无疾病进展时间（progress free survival，PFS）为中期疗效评价指标，观察低剂量VPCT随访模式评价吉非替尼疗效的作用。 结果:(1)确定低剂量VPCT随访模式:a）总扫描时间不变时，延长延迟扫描间隔时间对肿瘤BF值的影响:TST为42s时，ISD每延长3秒，BF增加8％;b）延迟扫描间隔时间不变时，缩短总扫描时间对肿瘤BF值的影响:ISD为3s时，缩短TST至30秒，BF无明显变化;c）当总扫描时间缩短至30s时，ISD从3s延长至4s，BF无明显变化;d）综合a-c的结果，设定低剂量VPCT随访模式，低剂量VPCT随访模式（80KV，100mAs，TST30s，第1s+ISD4sX7，总扫描次数为8次）的辐射剂量为常规模式(80KV，100mAs，TST42s，ISD1sX30+3sX4，总扫描次数为34次)的23.5％(8/34)。 (2)低剂量VPCT随访模式评价吉非替尼疗效的作用:低剂量VPCT随访模式测得的PFS(VPCT-PFS)与RECIST标准测得的PFS（RECIST-PFS）有明显正相关(r=0.761，p=0.004)，VPCT-PFS短于RECIST-PFS（中位PFS12周VS30周），中位领先时间为18周。低剂量VPCT随访模式预测复发的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.3％、60.0％、83.3％、85.7％及75.0％。 结论:低剂量VPCT随访模式能有效降低晚期肺腺癌患者EGFR-TKI治疗随访中的辐射剂量，并准确判断疗效。