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背景：各类病因导致的中枢神经损伤是目前致残率最高的疾病之一,单纯康复治疗对于肢体功能障碍效果不甚理想,尤其对于上肢瘫痪的治疗。许多学者致力于中枢神经损伤后代偿机制研究,认为健侧皮层有巨大的代偿潜力,但是其受到有限的解剖通路限制而无法很好的发挥作用。在本研究中,我们建立了一种新的外科治疗方法(健侧C7神经移位术)来增强同侧通路的代偿功能,通过动物实验和临床探索验证其可行性和疗效,并对其中枢机制进行了研究。方法：动物实验部分我们建立了大鼠左侧大脑中动脉栓塞(MCAO)及健侧C7移位模型,通过前肢使用不对称试验和抓取试验检测上肢功能的恢复情况,小动物PET(Micro PET)用于探索健侧神经移位诱发的大脑可塑性变化及其与患肢功能恢复的关系。临床探索部分我们选取了6名符合手术指征的中枢痉挛性偏瘫患儿,进行健侧C7神经移位术,术后随访2年,QUEST(上肢功能评定量表)和MAS(改良的Ashworth评分)被用于患肢功能和痉挛状态的评估。神经电生理(神经传导检测和经颅磁刺激-运动皮层诱发电位检测)和神经功能影像学(fMRI和PET)的方法被用于观察神经移位后中枢的可塑性变化。结果：动物实验部分我们发现损伤后2周对照组(左侧脑缺血)和实验组(左侧脑缺血+健侧C7移位)的前肢使用不对称试验和抓取试验的评分都出现明显的降低,术后1月时2组均出现了一定的上升,但是直至术后10个月对照组的行为学评分未进一步恢复,而实验组在术后5月时行为学评分开始好于对照组,至10个月时更为显著。MicroPET结果发现实验组的同侧皮层神经元兴奋性要明显高于对照组(P<0.05,FDR校正),纵向回归结果显示,接受了健侧C7移位的实验组大鼠同侧运动皮层的激活与患肢功能恢复呈正相关性,这一结果证实了健侧C7神经移位可以激活健侧运动皮层的代偿作用,使患肢的运动功能出现明显的恢复。在临床探索部分,我们通过2年的随访发现健侧C7移位可以使中枢性偏瘫的患儿的患肢功能产生明显的恢复,其中伸肘和伸腕功能的恢复最为明显。周围神经传导检测证实健侧C7神经再生后能够成功支配患肢的肌肉。经颅磁刺激-运动皮层诱发电位证实健侧运动皮层可以参与患肢前臂的肌肉控制,从而使患肢功能得到明显的恢复。fMRI和PET的结果都提示健侧C7神经再生后会诱导健侧运动皮层的可塑性变化,其与患肢的功能恢复呈现显著的正相关性。结论：健侧C7移位术可以运用于中枢损伤致一侧上肢功能障碍的治疗,其主要通过激活健侧运动皮层发生可塑性变化,参与患肢的控制从而使患肢的功能出现明显的恢复。