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目的:本研究以MRI为主要研究手段,观察KOA患者膝部结筋病灶点周围软组织形态学改变,进一步深化对结筋病灶点科学机制的研究。材料与方法:膝骨性关节炎患者(KOA)全部病例为2018.3~2019.3间在辽宁中医药大学附属第一、第二医院门诊及住院的患者男女共20名,健康志愿者10名。患者为通过诊断标准、纳入标准、排除标准、剔除标准筛选病例,且整体比较,性别、年龄、体重及一般生活情况无显著性差异。符合纳入标准的患者按次序进入研究,均自愿签署知情同意书。两组均仰卧位平躺,保持环境安静,光线、温度稳定。待呼吸、心情平稳后,依据所规定的检查次序对患肢髌内下次、髌外次、髌下次、委阳次四处进行触诊。而后采用飞利浦公司ESSENZA型1.5T核磁共振仪对两组人员进行膝关节检查,行冠状位、横断位及矢状位扫描,采取T1WⅠ加权处理、T2WⅠ加权处理及质子密度加权处理。将核磁共振仪的扫描层厚设置为4mm,将层距设置为1mm,将FOV设置为18cm×18cm,将激励次数设置为2。在进行检查时,医护人员要嘱患者将患膝保持伸直的状态,健康志愿者保持相同状态。观察指标:(1)观察所选四处结筋病灶点下韧带厚度分别为(髌内下次-髌胫韧带起点处、髌外次-膝横韧带支点处、髌下次-髌韧带起点处、委阳次-腘肌腱起点处),并进行专业的测量记录,与健康志愿者四处同位置韧带厚度进行分析比较;(2)将膝骨性关节炎患者与健康志愿者的MRI影像图进行软组织对比分析,总结出KOA患者存在的软组织异常改变;(3)对患者髌内下次存在痛性结节或筋性结筋的MRI影像进行分析,对比分析二者韧带厚度有无区别改变,是否存在共性。结果:1.根据实验所得MRI影像图,并经影像资料专家测量后,获得实验所需原始数据。2.数据收集完毕后,经成组t检验,除腘肌腱起点处厚度与健康组比较无显著性差异外,其他三组p均<0.05,具有统计学意义,说明KOA患者在结筋病灶点处的韧带较健康者相比,出现增厚的趋势。3.根据KOA患者与健康者核磁影像图对比分析,一部分KOA患者在滑膜增生、关节腔积液量存在异常,而健康志愿者则不存在积液量的异常改变。在数据整理后,经卡方检验,两处p均<0.05,具有统计学意义。4.髌内下次痛性结节和筋性结节在MRI影像中具有一定差异。结论:1、与健康志愿者MRI影像资料相比,KOA患者在髌胫韧带起点处、膝横韧带止点处以及髌韧带起点处这几个常见KOA患者结筋病灶点处的韧带厚度呈显著增厚趋势;2、与健康志愿者MRI影像资料相比,KOA患者多具有滑膜水肿、增生以及关节腔积液量增多的病理改变,说明KOA患者存在广泛软组织的病理性异常改变;3、根据实验组患者MRI影像资料研究得出,所观测的髌胫韧带在20位患者中均呈增厚趋势,但筋性结节患者较痛性结节增厚趋势更显著。4、痛性结节和筋性结节可能是结筋病灶点的不同发展阶段所带来的不同病理表现