电针少阳经经穴治疗偏头痛及对颅内血流动力学的影响

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目的:通过观察电针少阳经经穴治疗偏头痛的临床疗效(近期疗效和远期疗效)及治疗前后颈颅多普勒脑血流图(TCD)血流速度的变化情况,来初步探讨本经经穴对本经疾病的特异性治疗作用及电针治疗偏头痛的可能作用机理,为临床上从少阳经入手选穴和选用电针治疗偏头痛提供理论依据。方法:本课题采用随机对照单盲的研究方法。全部70例研究对象均为湖北省中医院针灸科门诊及病房患者,均符合入选标准,随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组选穴均为少阳经取穴,对照组选穴为他经取穴,两组均采用LH200H型韩式穴位神经刺激仪电针治疗,每次治疗30分钟,每日1次,5次/周,共治疗四周,并与第八周随访。于治疗的第0、4周分别记录患者在过去四周内偏头痛发作次数、发作程度、持续时间、伴随症状、VAS评分(视觉模拟评分)并测定其头痛强度及治疗的第0、4周TCD血流速度等指标的变化以判定近期疗效,并于治疗的第8周随访观察除TCD外的其他各项指标以比较远期疗效。结果:经四周治疗后观察统计(近期疗效)1治疗组总有效率明显高于对照组,两组有显著性差异(p<0.01);2治疗组偏头痛发作次数、发作程度、持续时间、伴随症状、VAS评分明显优于治疗前(p<0.01),也优于对照组(p<0.05);3治疗组和对照组头痛改善程度均优于治疗前(p<0.05),但治疗组头痛改善更为明显,优于对照组(p<0.05);4治疗组患者脑动脉血流速度均值(Vm)在治疗前后自身比较,双侧的MCA (Vm), ACA (Vm), VA (Vm)和BA (Vm)均有改善(p<0.05),差异有显著性;治疗组较对照组除RPCA (Vm)、RVA (Vm)、LPCA (Vm)、LVA (Vm)外,其余五项均有显著性差异(p<0.05)。治疗结束后四周观察统计(远期疗效)1治疗组总有效率明显高于对照组,两组有显著性差异(P<0.05);2治疗组偏头痛发作次数、发作程度、持续时间、伴随症状、VAS评分优于治疗前(p<0.05),在发作次数、发作程度、VAS评分方面也优于对照组(p<0.05);3治疗组头痛改善程度优于治疗前(p<0.05),也优于对照组(p<0.05),同自身第四周比较无显著性差异(p>0.05)。结论:1电针少阳经经穴和他经取穴治疗偏头痛均有效。2电针少阳经经穴治疗偏头痛的近期疗效和远期疗效确切,较治疗前改善明显,且疗效要优于他经取穴组,值得临床进一步推广。3电针治疗前后脑动脉血流速度改善明显,且少阳经穴组改善更为明显,为电针改善脑血管舒缩及本经经穴对本经疾病特异性的治疗作用提供了一定的理论依据。
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