【摘 要】
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背景评估原发性干燥综合征（primary Sj（?）gren’s syndrome,p SS）对母亲和胎儿结局的影响,探讨p SS孕产妇患者妊娠并发症、胎儿丢失、孕早期自然流产、早产、新生儿健康不良、低体重儿、新生儿心血管疾病的危险因素。方法本研究对2012~2022年间158名p SS妊娠患者的205次妊娠情况进行回顾性多中心队列研究,同时纳入健康对照组的410次妊娠情况,比较两组的基线特征、妊
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背景评估原发性干燥综合征（primary Sj（?）gren’s syndrome,p SS）对母亲和胎儿结局的影响,探讨p SS孕产妇患者妊娠并发症、胎儿丢失、孕早期自然流产、早产、新生儿健康不良、低体重儿、新生儿心血管疾病的危险因素。方法本研究对2012~2022年间158名p SS妊娠患者的205次妊娠情况进行回顾性多中心队列研究,同时纳入健康对照组的410次妊娠情况,比较两组的基线特征、妊娠并发症及母胎结局,对p SS妊娠患者的妊娠并发症、胎儿丢失、孕早期自然流产、早产、新生儿不良、低体重儿及心血管疾病发生情况及危险因素进行分析。本研究采用SPSS 23.0软件进行分析。结果对p SS妊娠组妊娠结局单因素分析结果显示,有妊娠并发症组与无妊娠并发症组在p SS确诊时间、肾小管酸中毒、孕期贫血、抗SSA60抗体阳性方面差异有统计学意义;早期自然流产组与无早期自然流产组在p SS确诊时间、受孕途径、甲状腺疾病、孕期贫血、妊娠并发症、孕前淋巴细胞绝对值、妊娠期使用白芍总苷、艾拉莫德方面差异有统计学意义。p SS病程、怀孕次数、既往流产次数、p SS确诊时间、受孕途径、甲状腺疾病、胎盘异常、妊娠并发症、胎膜早破、妊娠期使用白芍总苷、低分子肝素、阿司匹林、优甲乐在活产组与胎儿丢失组差异有统计学意义;不良妊娠史、受孕途径、孕期激素、妊娠期并发症、妊娠期子痫/子痫前期、胎膜早破、胎盘异常在足月组与早产组差异有统计学意义;p SS确诊时间、受孕途径、孕期血小板减少、孕期激素、妊娠并发症在新生儿健康组与新生儿不良组差异有统计学意义;分娩胎龄、受孕途径、妊娠期使用环孢素（Cyclosp orine A,Cs A）、使用丙种球蛋白、妊娠并发症、子痫/子痫前期在低出生体重（Low birth weight,LBW）儿组与无LBW儿组差异有统计学意义;抗SSA60抗体阳性、Cs A、熊去氧胆酸、妊娠并发症、分娩胎龄在新生儿心血管异常组与正常组差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,pSS妊娠患者妊娠并发症的危险因素为pSS确诊时间、孕期贫血、抗SSA60抗体阳性（OR=3.198,P=0.036;OR=3.085,P=0.010;OR=5.956,P=0.033）。孕期使用低分子肝素和优甲乐是胎儿丢失的保护因素（OR=0.249,P=0.035;OR=0.167,P=0.008）。治疗后受孕与自然受孕相比更易发生胎儿丢失（OR=4.240,P=0.017）;孕期服用白芍总苷（total glucosides of paeony,TGP）是胎儿丢失、孕早期自然流产的危险因素（OR=4.050,P=0.003;OR=16.693,P＜0.001）。孕期使用＞10mg泼尼松（或相当剂量糖皮质激素）、胎膜早破、胎盘异常是早产的危险因素（OR=8.528,P=0.026;OR=8.475,P=0.001;OR=12.482,P＜0.001）。新生儿不良的危险因素是辅助生殖技术（As sisted Reproductive Techniques,ART）受孕、孕期使用＞10mg泼尼松（或相当剂量糖皮质激素）和妊娠并发症（OR=3.930,P=0.009;OR=7.243,P=0.039;OR=5.801,P=0.003）;疾病诊断前的妊娠是p SS患者新生儿不良的保护因素（O R=0.064,P=0.029）。LBW儿的保护因素是分娩胎龄（OR=0.827,P＜0.001）。新生儿心血管疾病的危险因素是妊娠期并发症及妊娠期使用Cs A（OR=3.565,P=0.015;OR=10.974,P=0.043）。结论p SS合并妊娠是一种高危妊娠状况,与显著的妊娠并发症和不良的母胎结局相关。患有SS的妇女应在多学科监测下进行孕前、孕期及产后的全程保障,以减少不良妊娠结局的发生。
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