糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷而引起的一组以高血糖为主要表现的代谢性疾病。随着经济发展和社会老龄化进程加快，糖尿病患病率逐年增加，成为影响我国城乡居民的三大类慢性疾病之一，并成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题。糖尿病预防控制的关键是采取综合防治措施，评估疾病的流行程度和控制疾病危险因素是糖尿病防治的重要前提。因此，掌握糖尿病患病情况和分布特点，了解其危险因素的分布，可以为预防和控制糖尿病的发生提供决策依据。 目的： 了解广东省20-74岁居民糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的患病率及其分布特征。探讨糖尿病相关危险因素及危险因素在人群中的分布情况，为制定糖尿病防治相关政策和干预策略提供科学依据。探讨不同糖代谢人群的胰岛细胞功能。 对象和方法： 一、调查对象： 采用多阶段分层整群抽样方法，于2007年8月至2008年5月在广东省广州市，花都新华、花东，清远清城、清新5个地区对3316名20-74岁居民进行横截面调查。 二、内容和方法 1、所有被调查者完成调查问卷，收集既往史、家族史、饮食运动习惯等信息。空腹10小时后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定0、30min、120min血糖、胰岛素；测量血脂、血压、腰围、臀围、体重、身高。 2、用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)和胰岛素敏感性指数(IAI)作为胰岛素抵抗评价指标，稳态模型评估的β细胞功能指数(HOMA—β)作为基础胰岛素分泌指标，糖负荷30min胰岛素和血糖净增值的比值作为早期胰岛素分泌指标(△I30/△G30)，糖负荷后胰岛素曲线下面积与血糖曲线下面积的比值(AUC I/G(0-120))作为胰岛分泌功能的指标。 3、数据处理和统计方法：应用EpiData3.0录入数据，SPSS13.0进行数据统计分析。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)，两组比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，组内两两比较采用LSD法；非正态分布的计量资料作对数转换后再进行统计分析；计数资料组间比较采用x2检验；糖尿病与相关危险因素的分析采用非条件Logistic回归。 结果： 1、广东省20-74岁人群DM患病率为12.6％(标化率10.81％)，IGR患病率17.2％(标化率15.88％)。DM分布特点：DM患病率随年龄增长有增加趋势，70-74岁组DM患病率已达41.3％。男性和女性的DM患病率无差别(12.7％ vs12.6％，P=0.268)。城市的DM患病率高于农村(13.8％vs10.3％，P<0.05)。贫困城镇的患病率高于富裕的城镇(18.3％vs14.7％，P<0.05)。随着教育程度的提高，DM患病率下降。DM患者的知晓率为35.56％。已确诊糖尿病患者中约18.79％的患者未采取任何治疗措施。 2、新诊断DM患者270人，占所有DM患者的64.4％，其中单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)占新诊断DM的20％；单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)占33.3％；同时空腹与餐后高血糖型糖尿病(IFH/IPH)占46.7％。IGR患者569人，其中单纯空腹血糖受损(i—IFG)占IGR的24.8％；单纯糖耐量异常(i—IGT)占63.0％；IFG/IGT占12.12％。 3、多因素logistic回归分析显示，广东省糖尿病的主要危险因素有年龄、DM家族史、肥胖、高血压、高TG及心动过速。广东省20-74岁成年居民高血压患病率为27.3％；血脂异常患病率46.9％；超重率为32.5％，全身性肥胖率为10.3％，中心性肥胖率为41.9％。 4、在达到DM诊断标准之前，随着空腹血糖(FPG)和OGTT2小时血糖(2hPG)的升高，△I30/△G30和AUC I/G(0-120)即开始下降；至DM诊断时，胰岛功能下降约50％。i—IFG组HOMA—IR高于i—IGT组(P<0.05)，HOMA—β低于i—IGT组(P<0.05)；i—IGT组△I30/△G30低于IFG和NGT组(P<0.05)。不同的糖耐量状态下，肥胖者HOMA—IR高于非肥胖者，胰岛素代偿性的分泌增多。经过胰岛素抵抗指数的校正后，肥胖者与非肥胖者的HOMA—β、△I30/△G30和AUC I/G(0-120)无明显差异(P<0.05)。 结论： 1、广东省20-74岁人群DM患病率高，知晓率低，流行形势严峻。IGR患病率高，预示今后DM防治任务更加艰巨。 2、2型糖尿病的主要危险因素包括糖尿病家族史、肥胖、高血压、高TG及心动过速，各种危险因素广泛存在。 3、OGTT是糖尿病和糖调节受损的重要诊断方法。 4、在DM诊断之前，已存在胰岛细胞功能的异常。IFG患者主要表现为基础胰岛素分泌功能缺陷，IGT表现为胰岛早期分泌功能受损。在同一血糖水平，肥胖者的胰岛素敏感性差，在调整胰岛素敏感性后，肥胖与非肥胖者的胰岛细胞功能无明显差异。