【摘 要】
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目的:（1）比较躯体症状障碍患者与健康对照的注意偏向及其与疾病严重程度和心理特征的关系;（2）比较躯体症状障碍患者与健康对照在静息期和情绪负荷状态下的植物神经功能及变化趋势;（3）分析各阶段心率变异性指标与疾病严重程度和心理特征的关系。方法:本研究纳入33例躯体症状障碍（SSD）患者与33例性别、年龄匹配的健康对照（HC）作为研究对象,选用抑郁筛查量表（PHQ-9）,广泛性焦虑量表（GAD-7）,
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目的:（1）比较躯体症状障碍患者与健康对照的注意偏向及其与疾病严重程度和心理特征的关系;（2）比较躯体症状障碍患者与健康对照在静息期和情绪负荷状态下的植物神经功能及变化趋势;（3）分析各阶段心率变异性指标与疾病严重程度和心理特征的关系。方法:本研究纳入33例躯体症状障碍（SSD）患者与33例性别、年龄匹配的健康对照（HC）作为研究对象,选用抑郁筛查量表（PHQ-9）,广泛性焦虑量表（GAD-7）,病人健康问卷（PHQ-15）,躯体症状障碍诊断B标准量表（SSD-12）,健康相关焦虑量表（WI-8）评估SSD患者的疾病严重程度,选用D型人格问卷（DS-14）,多伦多述情障碍量表（TAS-20）和儿童期创伤量表（CTQ）评估SSD患者的心理特征。利用E-Prime编辑点探测任务评估受试者对情绪刺激的注意偏向,比较两组间注意偏向的差异,并将注意偏向指标与疾病严重程度、心理特征进行相关性分析。同时比较两组在静息状态下和情绪负荷下的心率变异性指标变化,将各阶段的心率变异性指标与SSD的疾病严重程度和心理特征进行相关性分析。利用受试者工作特征曲线评估HRV指标在诊断躯体症状障碍中的价值。结果:（1）两组受试者对负性图片的反应时均较正性图片反应时长（P<0.05）。将两组的注意偏向分数进行独立样本t检验发现,SSD组的负性注意定向分数显著高于HC组（P<0.05）。SSD患者对正性情绪的脱离困难与其对疾病的认知正相关（P<0.05）,SSD患者对负性情绪的脱离困难与情感忽视负相关（P<0.05）。（2）静息期,SSD组的SDNN、LF显著低于HC组（P均<0.05）。任务状态下,SSD组HRV指标均呈上升趋势,HC组HRV指标均呈下降趋势,LF/HF除外。HRV反应分数中,SSD组的RMSSD、LF显著高于HC组（P均<0.05）。HRV恢复分数中,SSD组的PNN50显著低于HC组（P均<0.05）。（3）静息期,RMSSD、HF均与疾病严重程度（GAD-7、PHQ-9、SSD-12的行为因子）负相关（r=-0.361～-0.404,P<0.05）。LF/HF与疾病严重程度（GAD-7、PHQ-9、SSD-12总分及其情感、行为因子）正相关（r=0.345～0.517,P<0.05）。HRV反应分数中,SDNN和TP与SSD-12总分呈正相关（r=0.371,P<0.05）,LF/HF与D型人格及其社交抑制因子负相关（r=-0.404～-0.407,P<0.05）。HRV恢复分数中,LF和PHQ-15负相关（r=-0.347,P=0.048）,LF/HF与SSD-12总分负相关（r=-0.347,P=0.048）,SDNN与D型人格的社交抑制因子和述情障碍的外向性思维因子正相关（r=0.373～0.395,P<0.05）,LF与述情障碍的外向性思维因子呈正相关（r=0.348,P=0.047）;在女性中LF反应分数的准确度最高为0.691,灵敏度为1,特异度为0.4。结论:（1）躯体症状障碍患者存在植物神经功能紊乱,无法有效调节情绪反应。相比静息期HRV指标,任务状态下的HRV指标用于疾病的诊断具有更大的潜力。（2）躯体症状障碍患者存在对负性刺激的注意偏向,且该注意偏向与负性认知和童年期情感忽视存在显著相关性。（3）植物神经功能紊乱和注意偏向均可能参与躯体症状障碍的病理生理机制。
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