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目的研究血清游离脂肪酸（FFA）水平在2型糖尿病肾病患者中的临床价值，并进一步探讨2型糖尿病肾病(T2DN)发病机理与FFA的关系。方法选择2012年8月-2013年5月济南市中心医院门诊及住院2型糖尿病患者276例：根据既往病史、尿微量白蛋白、临床尿蛋白水平、尿素氮及肌酐水平分为单纯糖尿病组（T2DM组，男性76例，女性72例）、糖尿病肾病组（T2DN组，男性65例，女性63例），均采用1999年WHO的2型糖尿病诊断标准，并参考2010年版《中国2型糖尿病防治指南》；选择138例健康体检者（男性72例，女性66例）作为对照组（N组）。排除以下人群：严重心肝功能损害，其他原因导致急慢性肾功损害、甲状腺功能异常、恶性肿瘤、手术外伤应激、严重感染、贫血等。对414例观察对象分别测身高（H）、体重(W)、血压(BP)，计算体重指数（BMI）。并检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿蛋白（Upro）、尿微量白蛋白（UMA）、尿酸（UA）、2微球蛋白（U2M）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等相关指标。从医院信息报告管理系统所报告的相关指标数据以Microsoft Excel2003的形式导出，使用SPSS18.0统计软件包对以上各指标进行单因素方差分析及简单线性相关分析；对于尿蛋白定性等级资料采用Spearman秩相关分析。并以FFA为因变量作多元线性回归分析。结果各组研究对象年龄(age)、BMI、BP等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），各组资料匹配，具有可比性。T2DN组较T2DM组、N组FPG、HbA1c均高，其中较N组差异有统计学意义（P<0.01），提示T2DN与血糖控制不良有关。T2DM组和T2DN组TG、TCH、LDL-C较N组升高（P<0.05）；T2DN组HDL-C水平较N组降低(P<0.01)，T2DM组HDL-C较N组有降低趋势，但差异无统计学意义。符合糖尿病患者血脂特点：TG、TC、LDL-C升高，HDL-C降低。本研究结果显示T2DN组与T2DM组FPG、HbA1c、TG、TCH、HDL-C及LDL-C差异均无统计学意义（P>0.05）。N组、T2DM组、T2DN组FFA逐渐升高，各组间差异均有统计学意义。2型糖尿病患者FFA与各因素相关分析中BUN、Cr、UA、UMA、U2M为简单线性分析结果，Upro定性资料为秩相关检验分析结果，BUN、UA、UMA、U2M、Upro与FFA成正相关（相关系数分别为0.153、0.102、0.166、0.440、0.121、0.253），差异有统计学意义（P<0.05）。将BUN、Cr、UA、UMA、U2M进行多元线性回归分析，因变量为FFA。由结果显示，自变量FPG和UMA的P值均<0.05，在方程中起作用，其标准化的回归方程：=0.210+0.131X1+0.498X2。由以上结果可知，与正常对照组比较，T2DN组、T2DM组FFA均升高，而T2DN组FFA亦明显高于T2DM组，各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。在各因素与FFA简单线性相关分析中， BUN、Cr、UMA、U2M、Upro与FFA成正相关(P<0.05)，其中UMA与FFA相关性较大（r=0.440）。结论（1）T2DN患者较正常人群及单纯T2DM患者FFA明显升高，血清FFA水平与T2DN的发生发展可能存在相互促进关系，FFA可能是T2DN发展的独立危险因素。（2）2型糖尿病患者血脂特点为TG、TC、LDL-C升高，HDL-C降低，该血脂特点促进T2DM的发病、发展过程。（3）临床检测FFA准确率高，操作简便，花费少，具有重要的临床意义和价值。