吉林省洮南地区布鲁氏菌病流行病学调查分析

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目的:对吉林省洮南地区布鲁氏菌病进行流行病学调查。方法:选取2007年10月-2017年9月年白城市洮南地区8个街道、6个镇、10个乡,针对牧区人口开展布鲁氏菌病抽样的39836人进行调查。调查者自动流入具有确诊和诊疗的单位之一:吉林大学第一医院进行诊断和治疗。并由该院感染科实验室进行对洮南地区待检人员血清、骨髓及其他体液或排泄物等样本检测并统计。采用统计学分析方法,对人间的布鲁氏菌病感染的病人和患病的病人分别进行流行病学特点、临床表现、实验室检查及影像学资料进行分析,另外采用空间统计学方法通过洮南地区地理图对空间布鲁氏菌病的感染病人和患病病人进行空间区域性流行病学分析。结果:(1)39836人中感染布鲁氏菌病的病人为1203人,患布鲁氏菌病的病人是572人。其中1203个感染人群中男865人(71.9%)女338人28.09%),男女之比2.56:1;年龄最大者78岁,最小者4岁,年龄20-60岁感染者最多。通常在3-9月就医,职业以农民为主657人(54.61%),主要临床表现是发热乏力1099人(91.37%)及关节痛591人(49.13%)。(2)572人患病病人中男437人(76.4%)女135人(23.6%),男女比率3.24:1,年龄最大者72岁,最小者5岁,4个月以内就诊的有480例,占83.9%,在4~7个月内就诊的有52例,占9%,超过7个月就诊的有16例,占2.7%。职业以农牧民为主,主要的临床表现是出汗、关节疼痛、乏力和发热。其中出汗所占比例最高,为87.41%,之后是关节疼痛,为87.60%,乏力者占68.18%,发热者占68.18%。髋关节疼痛占50.52%;腰痛次之,占48.6%,膝关节疼痛占41.95%。布病患者中急性期者382例,占66.78%,亚急性期100例,占17.4%,慢性期90例,占15.7%,患者以急性期病人为主。主要实验室检查:CRP升高496例占86.71%,WBC升高276例占48.25%,影像学检查显示:正常者47人,占8.21%,异常者525人,占91.78%,椎体退行性变者154例,占26.92%,椎旁软组织受累者71例,占12.33%,椎间盘炎者67例,占11.74%,椎管受累者246例,占43.02.%,椎间盘膨隆者63例,占11.01%;椎间盘突出者27例,占4.74%,骶髂关节炎者23例,占3.94%;髋关节退行性变者3例,占3.14%,髋关节炎者40例,占7.03%,髋关节积液者56例,占9.85%;膝关节退行性变者6例,占1.14%;膝关节炎者5例,占0.81%;膝关节腔积液者9例,占1.53%;合并脑梗塞患者6例,占1.14%。(3)空间区域流行病学结果显示:在空间上呈现由北部向中部、由西部向东部地逐渐扩大趋势。因此畜牧业的发展是布鲁氏菌病分布的主要因素。
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