八髎穴在CT三维重建辅助下的取穴方法研究

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研究背景:八髎穴是上髎穴(BL31)、次髎穴(BL32)、中髎穴(BL33)、下髎穴(BL34)的简称,左右各四个,总称八髎,归属于足太阳膀胱经。八髎穴在临床上具有广泛的治疗作用,针刺八髎穴可以治疗肛肠、泌尿系、运动系、生殖系等多类疾病。八髎穴的定位取穴自古至今都是一个难点,其取穴困难使得八髎穴在临床上并不常用。尽管《世界卫生组织标准针灸经穴定位》规定八髎穴位于4对骶后孔中。本研究通过CT三维重建技术,重建骨盆,观察测量骶后孔的相关指标,寻找八髎穴取穴的较精确定位方法。目的:通过CT三维重建技术重建骶骨,对八髎穴相关经线进行精确测量,统计分析测量指标,寻找相关关系,得到八髎穴较精确定位方法。方法:收集2014年5月至12月期间于南京市中医院医学影像科行包含盆腔扫描的225例患者的CT图像,以扫描野FOV为320mm*320mm,矩阵:512’512,层厚0.6mm重建出骨盆的三维图像数据并传输至后处理工作站。在后处理工作站上运用Inspace 3D平台对图像进行处理。去除软组织、血管及多余的组织以排除干扰,根据需要调整图像的对比度、透明度、亮度,使骨盆的显示效果达到最佳状态。调整三维图像的大小、角度,使用软件系统的测量工具对所需定位的直线距离进行精确的测量。结果:1、骶角至同侧上髎到下髎的距离,男性分别为68.9±9.21mm、49.7±6.14mm、29.8± 4.08mm、14.2±7.11mm,女性为64.4±8.64mm、47.2±5.64mm、28.7±4.39mm、13.5±8.17mm;上髎间孔横距至下髎间横距,男性分别为39.2±4.19mm、33.4±3.58mm、28.8±3.24mm、 28.0±3.45mm;女性分别为38.1±3.97mm、32.9±3.75mm、27.7±3.36mm、27.0±2.45mm。根据骶角至骶后孔之间距离可以确定骶后孔在骶骨上的纵向方位,根据孔横距的一半可以确定骶后孔在骶骨上的横向距离。从而可以得到较精确定位八髎穴的基本方位。2、骶后孔横径、纵径的大小可以帮助八髎穴确定其范围的大小。3、八髎穴中次髎穴的测量指标问相关性较强,次髎穴的孔骶距(x)与孔髂距(y)存在直线相关性,回归方程:男性:左侧y=-0.24x+4.28;右侧y=-0.24x+4.25;女性:左侧y=-0.24x+4.15;右侧y=-0.24x+4.06。根据回归方程可修正次髎穴的取穴位置。4、孔纵距可以在确定次髎穴的基础上辅助确定上髎、中髎、下髎的具体位置。结论:1、研究得出八髎穴较为精确、简单易行的取穴方法及其修正方法,为临床上八髎穴取穴提供参考。2、CT三维重建技术为八髎穴相关测量提供了简便、准确、实用的测量方法。
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