以往的动物实验研究证明，周围神经经过化学去细胞处理可以清除组织内存在的雪旺细胞和髓鞘，同种异体移植时可以明显降低其抗原性及免疫排斥反应，体内动物实验可以修复5cm长狗的坐骨神经缺损。我们的工作先从面神经缺损动物模型入手，通过观测大鼠和家兔的解剖及组织学指标，评价两种实验动物模型在面神经缺损修复中的应用特点，并选用家兔作为实验对象，在一侧面部造成2.0cm面神经主干及各分支的缺损，采用化学去细胞法处理的异体面神经进行修复，观察术后家兔面部的组织学、功能恢复。此外还对2例化学去细胞同种异体神经移植修复面神经缺损的患者进行随访观察。第一部分化学去细胞异体面神经缺损修复模型的建立实验一家兔与大鼠面神经解剖与组织学的比较研究目的观测正常大鼠及家兔面神经的颅外段主干及分支的解剖及组织学指标，研究并评价两种实验动物模型在面神经缺损修复中的应用特点。方法在手术显微镜下解剖大鼠与家兔双侧面神经，游标卡尺测量各分支的长度、中点外径。改良特殊三色法染色，在光学显微镜观察细胞、轴突、髓鞘形态。结果大鼠和家兔面神经出茎乳孔后分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支至面部表情肌。大鼠五个主要分支共干发出，而家兔颞支和颧支由颞面干发出；颊支分叉较多，分为上下颊支，行至口角。大鼠各分支神经束较少，多为2～3束，而家兔神经束平均为9束。结论家兔表情肌活动较明显，应选择家兔作为面神经缺损修复动物模型；大鼠面神经各分支分叉少，可用于病理学及组织学的研究。在分支的选取上首先考虑面神经颊支和下颌缘支。实验二化学去细胞异体兔全面神经修复模型的建立目的探讨去细胞异体面神经修复家兔全面神经缺损的可行性，为进一步研究异体面神经再生情况打下良好的基础。方法采用化学萃取剂Triton X-100和脱氧胆酸钠对家兔面神经进行去细胞处理。72只家兔随机分为A、B、C、D四组，均造成左侧面神经主干加分支共2cm的缺损，分别采用去细胞异体全面神经、自体面神经、去细胞异体腓神经、自体腓神经4种移植物在显微镜下进行外膜缝合桥接缺损。结果术后6个月取材显示良好的抗感染及再生能力。结论该修复模型稳定，可重复性强，化学去细胞异体全面神经修复家兔全面神经缺损是可行的。第二部分化学去细胞异体兔全面神经移植术后神经再生的观察实验一去细胞异体兔全面神经移植修复早期的组织学观察目的采用化学去细胞异体全面神经修复家兔全面神经缺损，从组织学上观察异体面神经移植早期神经再生的情况。方法实验分组同第一部分实验二，术后1、3、6个月于吻合口远端及移植物中段取材，特殊三色染色；远、近端吻合口连续纵行切片行抗S-100和抗神经微丝蛋白单克隆抗体(NF-200)免疫组化染色；计算神经轴突数及再生轴突通过率，观察早期神经再生；切取移植中段及远端神经组织进行透射电镜观察再生神经的超微结构。结果A组和B组移植段神经有大量新生神经纤维及新生血管，两组间差别不大，C组、D组也有新生血管神经长入，但神经连续性差，再生血管数目少；；NF-200免疫组化染色可见A组和B组移植段远端均有强阳性表达，A组和B组的阳性表达高于C、D组；S-100免疫组化染色可见A组和B组家兔的移植段内均有大量的长梭形雪旺细胞纵形增殖排列，C组、D组也有表达，但分布较少；超薄切片透射电镜显示面神经远端大量的有髓神经纤维，A组和B组间在纤维数量及髓鞘厚度方面差别不明显，但明显不及正常，C、D组再生髓鞘数目少。结论异体全面神经移植术后6个月轴突再生已通过远端吻合口，移植段再血管化及雪旺细胞增殖良好。实验二去细胞异体兔全面神经修复早期神经肌结构重建及运动传导功能的初步研究目的探讨化学去细胞异体全面神经修复家兔全面神经缺损对面神经及肌功能恢复的作用，比较各支之间神经再生速度。方法术后3、6个月行神经电生理检测，包括运动诱发电位、神经移植段运动传导速度，以观察早期神经再生；采用乙酰胆碱酯酶染色法比较各实验组运动终板的再生情况。结果术后6个月A组面部肌力恢复与自体神经移植组相似，接近正常侧，面部基本对称；颊支的平均传导速度，在A、B组分别为：50.63m／s，54.22m／s。移植术后6个月，A组面神经传导速度恢复与B组相似，接近正常侧(60.06m／s)。口轮匝肌中可见重新形成的运动终板结构，数量在A、B组明显多于C、D组，C、D组终板数目少且色淡。结论化学去细胞异体全面神经修复家兔全面神经缺损，术后6个月运动传导功能恢复与自体神经移植相似，但不及正常侧。颊支和颞颧支相比较，颊支的神经传导速度快于颞颧支。实验三异体兔全面神经移植修复各时期不同分支再生差异的初步探讨目的采用异体全面神经修复家兔全面神经缺损，观察异体全面神经移植后不同时间段各移植段神经再生的情况。方法异体全面神经修复家兔全面神经缺损术后1、3、6个月取面神经移植段各分支中部及远端吻合口处各3mm组织，进行组织学检测。结果移植段分叉处远端各神经支均有再生纤维，再生纤维数以颊支和下颌缘支为最多。结论异体面神经作为神经再生通道，可以诱导轴突向各个分支长入，但颊支和下颌缘支再生引导能力较强，颞颧支及颈支均较弱。第三部分化学去细胞异体面神经移植的临床应用及随访观察目的评价化学去细胞同种异体神经移植修复人体面神经缺损的效果。报告2例化学去细胞同种异体神经成功修复长段神经缺损的体会。方法显微镜下应用化学去细胞同种异体神经对2例面神经损伤患者进行修复，术后定期对患者进行运动功能检查，并行肌电图检查。结果所有患者在植入化学去细胞同种异体神经后无异常反应，切口愈合良好。随访观察患者静态观基本正常，移植侧上视有额纹，口角不偏，鼻唇沟加深，肌电图显示移植段面神经已长入远端。结论化学去细胞神经同种异体移植修复人体周围神经缺损，能够恢复神经功能，避免了切取自体神经的弊端，在临床上是可行的。