乳腺癌术后复发时间与临床因素的相关性分析

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tomato20099002
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目的:乳腺癌目前已逐渐成为较为常见的恶性肿瘤之一,女性占这一疾病的发病人群中的绝大一部分,该病的发病率在所有女性恶性肿瘤中已升至第一位,在女性全部恶性肿瘤中,其死亡率比例高达15.0%,随着治疗方式的不断更新,当下该疾病的的治疗疗效已经得到了很大的改善,死亡率有所下降,然而约三分之一的患者仍会出现复发转移,一旦发生转移,治疗上将更为艰难,本研究的目的就是对乳腺癌的术后复发相关危险因素进行分析,病对疾病的复发时间集中点以及复发的规律进行探讨,判断使乳腺癌术后复发几率提高的相关危险因素,从而为对乳腺癌患者制定个体化的随访原则和治疗策略提供依据,对于有复发高危因素患者进行提前干预,尽量推迟其复发的时间,以使患者生存率提升,并达到改善其生存质量的目的。方法:收集1992.1-2017.1经本院乳腺外科行乳腺癌根治术并确诊为原发性乳腺癌患者,选取手术日期,年龄大小,肿瘤直径,淋巴结阳性个数,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态,Ki-67表达情况,月经情况,术前中性粒细胞/淋巴细胞数目比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞数目比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)等数据完整的患者共170例,并以这些病例为研究对象,对于统计整理得到的入组患者的相关数据,利用Kaplan-Meier的检验方式,分析所有可能与复发时间相关的因素,并进一步分析与之相关的危险因素。结果:统计入组患者的一般情况,其中ER、PR双阳性79人,接受内分泌治疗的患者46人;所有病例均为女性,年龄区间为18-73岁,年龄的中位数为47.0岁,年龄的平均值为47.9岁,其中所有患者的复发时间进行分析发现,复发时间的中位数为28.0月,而复发时间的平均值是33.8月。通过单因素分析发现,内分泌治疗,ER、PR状态、Ki-67表达以及淋巴结转移个数均与复发时间有关(P<0.05),而使用Pearson方法分析提示,年龄,NLR、PLR与复发时间有关(P<0.0,5),最后,利用Cox多因素分析的方法,结果提示患者术后的内分泌治疗情况、淋巴结阳性的粒数、Ki-67的表达均是可影响复发的时间,且为独立的预后因素(P<0.05)。结论:通过本次研究,发现许多因素都可能会影响到乳腺癌手术之后的复发几率,对于那些有复发危险因素的患者,我们应提前采取各种必要的干预措施,注意增强术后的监测,应该对乳腺癌患者制定个体化的随访原则和治疗策略,对于术后的后续治疗应积极贯彻完成,只有这样才有可能降低乳腺癌术后复发的机率,从而延缓复发时间,并由此使整体患者的生存率得到提高。
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