目的：　　 观察子宫内膜异位症(EM)患者CD4+T cell(Th1，Th2，Treg，Th17)血清中关细胞因子IFN-γ、IL-4、TGF-β和IL-17以及转录因子T-bet、GATA3、RORγt、Foxp3的表达水平，分析Th1/Th2、Th17/Treg细胞平衡状态并探讨其与子宫内膜异位症发生发展的关系。　　 方法：　　 1)选取确诊为子宫内膜异位症的病例42例为研究对象，并以18例无子宫内膜异位症的健康女性为对照组。无菌采集实验组和对照组的外周血单个核细胞和血清。　　 2)子宫内膜异位症临床与辅助诊断标准：临床诊断标准：①渐进性痛经；②慢性盆腔痛；③性交痛；④后穹窿、子宫骶骨韧带或子宫峡部触痛性结节；⑤子宫一侧或双侧可触及囊性或囊实性肿块，可与周围组织粘连成包块；⑥不孕；⑦CA125增高。凡有以上①～③点之一项和④～⑦点之两项，即可作为临床诊断。　　 腹腔镜检查诊断标准：①子宫直肠窝、后腹膜见多个紫蓝色小点，伴腹腔液增多(常为血性)；②子宫骶骨韧带增粗，灰白色结节，伴有疏松粘连，输卵管多数通畅；③卵巢包膜增厚，表面不平、粘连，并常见表面有褐色陈旧性出血斑块，卵巢穿刺得巧克力样陈血。凡有①～③之一者，即可作出腹腔镜检查诊断。　　 3)用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中的细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17、TGF-β的水平，计算IL-4/IFN-γ、TGF-β/IL-17的比值。　　 4)用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)技术检测单个核细胞转录因子T-bet、GATA3、RORγt、Foxp3的表达水平。计算Foxp3/RORγt，GATA3/T-bet的比值。　　 结果：　　 1.依据《子宫内膜异位症的诊断和治疗规范》，42例EM患者均符合临床诊断标准并经腹腔镜手术及病理检查结果确诊。按照r-AFS进行分期，Ⅰ～Ⅱ期22例，Ⅲ～Ⅳ期20例。无其他免疫性疾病且3个月内均未用激素类药物，也无心、肝、肾等重要器官疾病。2.子宫内膜异位症患者血清相关细胞因子的表达水平　　 子宫内膜异位症患者血清中IFN-γ、IL-17水平显著低于健康对照组(P<0.01)，而IL-4、TGF-β显著高于对照组(P<0.05)。IL-4/IFN-γ和TGF-β/IL-17比值都显著高于对照组(P<0.01)。结合患者病程的进展和临床分期发现，EM组Ⅲ～Ⅳ期患者的IL-4/IFN-γ和TGF-β/IL-17水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期的患者。　　 3.子宫内膜异位症患者CD4+T细胞转录因子表达的改变　　 子宫内膜异位症患者外周血单个核细胞T-bet和RORγt的表达水平均显著低于健康对照组(P<0.01)，而GATA3和Foxp3的表达水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。GATA3/T-bet、Foxp3/RORγt的比值也显著高于对照组(P<0.01)。　　 结论：　　 子宫内膜异位症(EM)组患者外周血中Th1，Th17细胞相关的细胞因子IFN-γ、IL-17和特异性转录因子T-bet、RORγt表达水平均下降，而Th2和Treg相关细胞因子IL-4、TGF-β，转录因子GATA3、Foxp3的表达水平则明显升高。且在子宫内膜异位症患者IL-4/IFN-γ和TGF-β/IL-17比值均随病程的进展而显著升高。提示在子宫内膜异位症患者可能存在着Th1/Th2和Th17/Treg细胞的平衡失衡，且与病程的发展密切相关。