【摘 要】
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目的1.比较不同FeNO值水平的慢性咳嗽患者在一般资料、证候表现、中医证型以及血嗜酸粒细胞方面分布情况的差异,探讨FeNO值水平与慢性咳嗽中医证候的相关性。2.通过一项临床随机对照试验对孙增涛教授经验方祛风咳敏方治疗咳嗽变异性哮喘的疗效进行观察分析,明确其在治疗咳嗽变异性哮喘中的优势。资料与方法1.研究病例来源于2019年11月至2021年2月就诊于天津中医药大学第二附属医院呼吸科门诊的132例符
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目的1.比较不同FeNO值水平的慢性咳嗽患者在一般资料、证候表现、中医证型以及血嗜酸粒细胞方面分布情况的差异,探讨FeNO值水平与慢性咳嗽中医证候的相关性。2.通过一项临床随机对照试验对孙增涛教授经验方祛风咳敏方治疗咳嗽变异性哮喘的疗效进行观察分析,明确其在治疗咳嗽变异性哮喘中的优势。资料与方法1.研究病例来源于2019年11月至2021年2月就诊于天津中医药大学第二附属医院呼吸科门诊的132例符合纳入标准的慢性咳嗽患者。根据FeNO值水平将全部病例分为FeNO正常组与FeNO升高组,其中FeNO正常组61例,FeNO升高组71例。两组患者均使用临床证候调查表进行证候调查,并详细记录相关辅助检查,并使用SPSS 22.0进行统计学分析。2.采用临床随机对照试验设计,将2019年11月至2021年2月期间门诊收治的符合纳入标准的64例咳嗽变异性哮喘患者进行分组治疗,中药组（祛风咳敏方）与西药组（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）各32例,两组连续用药治疗2周,对两组患者治疗前后的咳嗽VAS评分、中医证候积分、莱彻斯特咳嗽生活质量评分的情况进行比较,并使用SPSS 22.0进行统计学分析。结果1.第一部分研究收录的132例慢性咳嗽患者中,女性患者较为多见,在临床症状中,夜间咳嗽、阵咳、痰量少、干咳无痰、泡沫痰、痰色透明、异味刺激和咽痒症状发生的频率随着FeNO水平增高存在明显的上升趋势;在证型分布情况上,风邪伏肺、肺脾两虚、痰热郁肺三项证型最为常见,风邪伏肺证的FeNO值较其他证型明显增高,并且在证型分布中所占比例随着FeNO水平的升高存在一定的上升趋势。两组患者血嗜酸粒细胞百分比与FeNO水平呈正相关。2.祛风咳敏方治疗咳嗽变异性哮喘风邪伏肺证的结果显示,在咳嗽VAS评分方面,两组患者治疗前后比较,中药组Z=-4.916,P=0.00（<0.01）,西药组Z=-1.528,P=0.127（<0.05）,均存在统计学差异。两组组间比较Z=-0.587,P=0.558（>0.05）,无统计学意义。3.在改善各单项症状方面,两组治疗对日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰咽干咽痒、遇刺激物诱发或加重、气急和胸闷症状方面均有改善（P<0.05）。组间对比显示,在改善日间咳嗽、咽干咽痒、遇刺激物诱发或加重、气急和胸闷症状方面,两组间有统计学差异（P<0.05）,在改善夜间咳嗽、咳痰症状方面,两组间无统计学差异（P>0.05）。4.中医证候积分方面,两组组内比较,中药组Z=-4.953,P=0.00（<0.01）,西药组Z=-4.891,P=0.00（<0.01）,均具有统计学差异,两组组间比较,Z=-3.743,P=0.00（<0.01）,具有统计学差异。5.生活质量方面,根据莱彻斯特咳嗽问卷评分,两组治疗在咳嗽生活质量的心理、生理、社会和总分数方面均有改善（P<0.05）,组间对比显示,两组在咳嗽生活质量的心理、生理、社会和总分数方面无明显统计学差异（P<0.05）。6.总有效率方面,中药组中1例临床控制（3.13%）、9例显效（28.13%）、21例有效（65.63%）、1例无效（3.13%）,总有效率为96.88%;西药组中0例临床控制、2例显效（6.25%）、28例有效（87.5%）、2例无效（6.25%）,总有效率为93.75%。对两组有效率进行比较X2=6.717,P=0.046,两组间存在统计差异。结论1.第一部分研究表明慢性咳嗽患者以女性较为多见,随着FeNO水平的增高,夜间咳嗽、阵咳、痰量少、干咳无痰、泡沫痰、痰色透明、异味刺激和咽痒症状发生的频率存在明显增高。慢性咳嗽的证型以风邪伏肺、肺脾两虚、痰热郁肺最为常见,其中,风邪伏肺证与FeNO值的升高关系密切。两组肺功能指标无统计学差异,表明呼出气一氧化氮比肺功能更加敏感,能够反映慢性咳嗽患者中医证候特征。在反映气道炎症及临床特征方面血嗜酸粒细胞百分比与FeNO水平可以相互补充。2.第二部分研究表明祛风咳敏方在治疗咳嗽变异性哮喘风邪伏肺证上,能明显改善患者咳嗽症状、伴随症状、中医证候及生活质量,且安全性高,无明显副作用,值得进一步推广于临床。
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