麟游县参合农民对新型农村合作医疗制度满意度及其影响因素研究

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在目前新型农村合作医疗政策相对已经完善,制度运行相对平稳的情况下,全国各地正在逐步结合地域特色,探索适合本地区的新型农村合作医疗政策,旨在更好的为农民服务。麟游县开省内先河,因地制宜,结合当地中医较为先进、中药材资源较为丰富、价格相对便宜的特点,于2010年10月率先在全县范围内实施住院中医药免费治疗政策。此项改革举措非常具有典型性,但该政策已经实施两年多,却尚未进行过系统研究。要想确实把握该政策推出后当地新型农村合作医疗实施状况以及农民的获益情况,真正了解新农合仍需要解决的问题,就必须对现阶段农民的满意度以及影响农民满意度的主要因素进行研究。本文采取理论与实证分析相结合的方法,利用对麟游县新农合实施状况实地调查获得的第一手资料对该问题展开了系统性的研究,以期为当地政府及相关机构采取进一步措施完善新型农村合作医疗制度提供参考,同时也为其他地区提供经验借鉴。全文共分为六个章节:第一章为导论部分,梳理新农合问题研究的背景、研究的意义、研究方法和技术路线以及国内外对医疗保险相关问题的研究状况。第二章为新农合相关理论与概念界定。主要介绍了社会保障权、利益相关者理论、政府供给论等相关理论,并在此基础上对医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、农民对新农合满意度、新农合起付线、新农合报销封顶线、定点医疗机构等做了概念上的界定。第三章介绍了国内医疗保障制度的发展及陕西省目前新农合的概况。第四章,主要介绍了麟游县新型农村合作医疗政策产生背景,运行现状,并从农民视角出发对新型农村合作医疗制度实施过程中与农民利益息息相关的各个方面进行满意度研究。分别从麟游县农民对定点医疗机构的满意度、麟游县农民对政府部门的满意度、麟游县农民对监督权力发挥状况的满意度三个方面进行描述性分析。第五章为农民满意度影响因素的回归分析。通过建立二元Logistic回归模型,定量得出对农民满意度具有显著性的影响因素,并进行了原因分析。第六章为进一步提升农民满意度的对策建议。本研究显示农民自身特征变量对新农合满意度影响不显著。变量农民对定点医疗机构的认可度中,医院设施和医生技术水平有显著的正向影响、医疗费用有显著的负向影响,中医药免费政策节省医疗费用状况影响不显著。变量农民对政府部门的认可度中,政府政策制定能力影响不显著,政府办事效率和政府监管能力均有显著的正向影响。变量农民监督权利的发挥状况中,政策知晓程度、基金公开状况和投诉、建议及解决问题渠道的畅通性均有显著的正向影响。同时本文在对加强定点医疗机构建设、加强政府部门服务能力、完善农民监督权利保障机制、想法设法提高中药在治病过程中运用的普遍性等方面提出了对策建议。
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