论文部分内容阅读
目的:该文主要是为了评价抗环瓜氨酸多肽抗体2(anti-CCP-2)和抗环瓜氨酸多肽抗体3(anti-CCP-3)在作为诊断类风湿关节炎(RA)的指标的临床价值;并对以上两者的诊断价值进行比较,从而得知anti-CCP-3是否可以提高诊断类风湿关节炎的准确性。方法:通过检索从2006年1月至2013年7月PubMed数据库和中国知识资源总库里所有的英语及中文文献,严格按照制定的纳入标准筛选文献,并要求纳入的文献必须是对疑似或者确诊类风湿关节炎患者进行了以上两个指标的同时检测。应用国际上公认的诊断性研究的质量评价量表(QUADAS量表)对最终纳入的17篇文献进行质量评估,并按照随机效应模型计算其汇总加权灵敏度和特异度、阳性似然比(LR+)和阴性似然比(LR-)、诊断优势比(DOR)以及相应的95%可信区间(CI)。结果:在纳入的17篇文献中,anti-CCP-3对诊断RA的加权灵敏度、特异度、LR+、LR-、DOR以及相应的95%可信区间分别是0.737(0.717-0.757)、0.933(0.924-0.942)、11.096(8.876-13.870)、0.274(0.231-0.326)、42.908(33.828-54.426); anti-CCP-2对诊断RA的加权灵敏度、特异度、LR+、LR-、DOR以及相应的95%可信区间分别是0.719(0.699-0.739)、0.960(0.953-0.966)、17.485(11.960-25.562)、0.294(0.258-0.335)、63.458(44.214-91.078)。结论:Anti-CCP-3和anti-CCP-2对诊断RA均有相当高的特异度及较高的灵敏度。通过异质性检验及亚组分析后,可以发现虽然anti-CCP-3的诊断价值较anti-CCP-2的没有显著提高,但是后者较前者有显著异质性亦限制了anti-CCP-2诊断RA的临床应用,关于这一点以美洲人群尤为典型。