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目的:探讨晚期乳腺癌病人一线化疗过程中不同Hb变化轨迹与化疗疗效及预后的关系,进一步明确化疗后贫血的危险因素。方法:收集青海大学附属医院2015年6月至2019年6月确诊为晚期(Ⅳ期)三阴性乳腺癌的患者84例。依据化疗过程中血红蛋白轨迹分为五组:(1.persistent-anemia;2.mild anemia;3.Normal Hb;4.low normal Hb;5.improved-anemia)。分别收集各组患者的一般资料、肿瘤大小、化疗方案、化疗周期及复发转移部位及预后指标(化疗效果、PFS、临床获益率及各组有效患者临床缓解持续时间)等。其次以化疗后血红蛋白(Hb)水平分组分为(正常组、轻度贫血组、中度贫血组、重度贫血组)分析一般资料及临床特征,进一步探讨化疗后贫血的相关因素,对数据进行统计分析。结果:各组患者在年龄、民族、月经状态、BMI、病灶大小、化疗方案及复发转移部位等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前的血红蛋白水平和化疗周期在不同分组之间存在明显的统计学差异。对有统计学差异的指标即化疗前Hb和化疗周期,以Hb轨迹分组为因变量,做有序logistics回归,结果显示只有化疗前Hb对系数的影响是显著的,结合临床对于分组无实际意义,各组之间认为具有可比性。分析结果:1、依据Hb轨迹曲线分组,结果表明不同Hb轨迹类型的PFS有明显的统计学差异(P<0.05),PFS在正常Hb组最长,持续性贫血组、轻度贫血组、低于正常Hb组的PFS都与正常Hb组相比,明显低于正常Hb组的PFS,有明显的统计学差异(P<0.05)。不同Hb轨迹类型中患者的临床获益率有明显的差异(P<0.05),正常Hb和改良贫血组的临床获益率最高,不同Hb轨迹化疗效果未见明显统计学差异。不同Hb轨迹类型各组有效患者临床缓解持续时间有明显的统计学差异(P<0.05)。2、以化疗后血红蛋白(Hb)水平分组分组,多因素分析结果提示:化疗后中度贫血与正常Hb相比,化疗中没有铂类不易贫血,化疗过程中Hb下降值不超过20g/L,化疗后不易贫血。结论:一、晚期乳腺癌病人一线化疗过程中不同血红蛋白变化轨迹与化疗疗效好像无关,与PFS、临床获益率及各组化疗有效患者的缓解持续时间可能相关,化疗期间不同血红蛋白变化轨迹对预后可能具有预测价值。二、晚期乳腺癌病人一线化疗过程中化疗方案中存在铂类更容易发生贫血,化疗过程中Hb下降值超过20g/L往往提示贫血更容易发生,应该引起临床医生关注。