目的：小儿脓毒症是PICU的常见疾病，具有较高的病死率，是严重威胁儿童生命健康的疾病之一。肺炎是引起儿童脓毒症最主要的原因。本研究分为两部分：（1）通过对临床病例的研究，了解小儿肺炎相关脓毒症的临床特点及转归，探寻儿童严重脓毒症的死亡危险因素。（2）通过测定促炎和抗炎两方面的代表性细胞因子——IL-6和IL-10，判断小儿肺炎相关脓毒症的炎症反应水平及其在病程中的变化，了解IL-6和IL-10水平与疾病严重程度及转归之间的关系及临床应用价值。　　 方法：（1）分析2008年1月至12月收入我院PICU的脓毒症病例，分为肺炎相关脓毒症组（肺炎组）和非肺炎相关脓毒症组（非肺炎组），进行临床数据的分析，并对严重脓毒症患儿作单因素分析并建立Logistic回归模型，探寻儿童严重脓毒症的死亡危险因素。（2）对2008年9月至2009年3月收入PICU的肺炎患儿进行前瞻性研究，分为肺炎组、脓毒症组、严重脓毒症组，分别测定入PICU第一天和第四天的IL-6和IL-10水平。　　 结果：（1）纳入脓毒症患儿103例，病死率16.5％，51.5％的脓毒症患儿存在基础疾病，G+菌超过G-菌（51/46）。单纯肺炎组患儿41例，非肺炎组患儿52例。肺炎组合并ARDS高于非肺炎组（P=0.003）,接受机械通气治疗比例高于非肺炎组（P=0.017）。肺炎引起严重脓毒症的危险因素是重症肺炎（OR 19.372；95％CI：1.009—371.741）和MODS受累脏器数（OR 27.925；95％CI：2.198—354.736）。严重脓毒症45例，其死亡危险因素是PRISM III评分（OR 1.502；95％CI：1.131—1.995）和病程中血小板计数最高值（OR 0.991；95％CI：0.982—1.000）。小儿严重脓毒症伴随1个、2个、3个、4个及4个以上脏器功能障碍病死率分别为10.0％，11.1％，44.4％，68.8％，具有统计学差异（P=0.000）。最常受累的是心血管系统（75.6％）和呼吸系统（66.7％），严重脓毒症伴发MODS死亡危险因素是呼吸系统（OR 23.179；95％CI：2.095—256.522）和肾脏（OR9.637；95％CI：1.698—54.703）功能受累。（2）肺炎组31例，脓毒症20例，严重脓毒症11例。三组间在性别、PRISMIII评分及病死率方面有显著差异，P值分别为0.015和0.000。三组在入PICU第一天IL-10水平差异具有统计学意义（P=0.042）,对严重脓毒症诊断的ROC曲线下面积（AUC-ROC）为0.742（95％CI 0.591-0.894）。脓毒症的死亡危险因素是PRISM III评分（OR 5.974；95％CI1.042—1.451）和IL-6/IL-10（OR 2.354；95％CI 0.972—1.261）。入PICU第一天IL-6/IL-10在肺炎组/脓毒症组/严重脓毒症组中的差别具有统计学意义（P=0.026），其对于严重脓毒症诊断AUC-ROC 0.755（95％CI 0.586-0.924）。　　 结论：（1）肺炎导致的脓毒症患儿更易并发ARDS及需要机械通气治疗，重症肺炎和MODS受累脏器数是小儿肺炎引起严重脓毒症的危险因素。小儿严重脓毒症的死亡危险因素是PRISM III评分和病程中血小板计数最高值。小儿脓毒症合并MODS提示预后不良，其病死率与脏器功能障碍数呈正相关，呼吸系统和肾脏功能受累是儿童脓毒症死亡的危险因素。（2）IL-10对儿童肺炎引起的脓毒症的严重程度具有鉴别意义。IL-6/IL-10升高提示预后不良，采用综合比较IL-6和IL-10水平更具价值。