目的:分析卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素,为临床子宫内膜异位症治疗提供线索。方法:对227例于2002年1月至2002年12月在我院行保守性手术治疗并经病理证实为卵巢型子宫内膜异位症的患者进行5年随访,观察患者年龄、初潮年龄、生育年龄、发病年龄、不孕、既往内异症手术史、手术时所处月经时期、痛经类型、持续时间及程度、初次性交年龄、术前孕次、术前产次、体重指数、盆腔粘连、术前用药、腹腔镜手术史、囊肿直径、内异症病变侧别、r—AFS分期、术中r—AFS评分、术后药物治疗、术后孕次、手术模式23项指标,随访中记录患者复发情况及复发时间。应用SPSS软件行COX回归风险分析筛查复发的相关因素。结果:共随访到183例,随访率为80.6%。共有64例(35.0%,64/183)患者复发。每年复发例数、复发率和累积复发率为:第1年12例、7.3%(12/183)和7.3%(12/183);第2年14例、7.7%(14/183)和14.2%(28/183);第3年16例、8.7%(14/183)和23.0%(42/183);第4年12例、7.3%(12/183)和29.5%(54/183);第5年10例、5.5%(10/183)和35.0%(64/183)。合并痛经68例,共有11例复发,每年复发例数、复发率和累积复发率为,第1年1例、9.1%(1/11)和9.1%(1/11);第2年1例、9.1%(1/11)和18.2%(2/11);第3年1例、9.1%(1/11)和27.3%(3/11);第4年1例、9.1%(1/11)和36.4%(4/儿);第5年0例、0%(0/11)和36.4%(4/11)。随访组与失访组各指标无显著性差异。疾病复发组与未复发组比,经单变量分析,手术年龄轻、术前用抗内异药史、既往内异症手术史、r—AFS评分高,P值均小于0.05。多变量COX风险回归模式中亦发现手术年龄越轻、术前用抗内异药史、既往内异症手术史、r—AFS总分的P值均小于0.05。术后孕次、术后应用药物治疗3—6个月P值亦小于0.05。痛经复发组与未复发组比,r—AFS总分及术后应用药物治疗3—6个月P值小于0.05。术后4年内任意一月疾病及痛经症状复发风险基本相同,且均比4年后复发率高。结论:手术年龄轻、术前用抗内异药史、既往内异症手术史、r—AFS评分高为卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后复发的危险性相关因素,术后孕次、术后应用药物治疗3—6个月,手术年龄大则为复发的保护性相关因素。r—AFS总分及术后应用药物治疗3—6个月亦是痛经症状复发的危险性相关因素。