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伴有肱骨头骨缺损的创伤性肩关节前方不稳一直是骨科医生的难题之一。传统的治疗方式已被证实有较高的复发率。Bristow-Latarjet手术既可以治疗盂肱关节骨缺损,又可以增加肩盂弧度以防止缺损的肱骨头在外展外旋时与肩盂发生啮合,但存在术后骨不愈合、翻修难度大及丢失肩关节外旋活动度等问题；关节镜下Remplissage手术已被证实可以有效地治疗伴Hill-Sachs损伤的肩关节前方不稳,但对患者术后肩关节外旋活动度有较大影响。本研究尝试通过Meta分析证实Bristow-Latarjet手术并不是所有类型的创伤性肩关节前方不稳的最佳选择。同时,我们对关节镜下Remplissage术进行了改良,将缝合锚钉的植入位置从缺损的底部(最深处)转移至缺损的上缘,将填充物由冈下肌肌腱和后方关节囊变为只填充后方关节囊,并尝试通过回顾性病例对照研究探讨关节镜下改良Remplissage术在取得良好成功率的同时,又不影响术后肩关节活动度。目的通过Meta分析比较Bankart手术和Bristow-Latarjet手术治疗创伤性肩关节前方不稳的临床疗效。方法检索网络版PubMed(所有语言,1966-2011.12),Ovid服务器/EMbase(所有语言1974-2011.12)及Ovid服务器/MedLine(所有语言1946-2011.12)中相关文章,检索策略为"shoulder AND Latarjet OR Bristow OR Bankart"。纳入采用临床随机对照或非随机对照方法比较Bankart手术和Bristow-Latarjet手术治疗创伤性肩关节前方不稳临床效果的文章,并提取其术后复发率、肩关节评分和肩关节活动度等数据,整合后利用RevMan软件进行Meta分析。结果初步检索共获得2480个结果,筛选后共纳入非随机临床对照试验3项。Bankart手术组共纳入病例147例,Bristow-Latarjet组共纳入病例157例。Meta分析的结果显示：两组患者在术后不稳复发率、术后Rowe肩关节功能评分和术后肩关节外旋活动度方面均无明显统计学差异[术后复发率：RR=1.18,95%CI (0.50-2.79);术后Rowe肩关节功能评分：RR=1.12,95%CI (0.96-1.29);术后肩关节外旋活动度：RR=1.03,95%CI (0.64-1.68)]。结论尚不能认为Bristow-Latarjet手术在治疗创伤性肩关节不稳时能获得更好的临床效果。Bristow-Latarjet手术尚不能被认为可以适用于所有类型的创伤性肩关节前方不稳。目的探讨关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage手术治疗伴中小型Hill-Sachs损伤的创伤性肩关节前方不稳是否能在取得良好成功率的同时,不影响术后肩关节活动度方法选取52例在我院行关节镜下肩关节稳定术并完成两年以上随访的患者进行病例对照随访研究。患者按所行术式分为两组。A组24例,行关节镜下盂唇修补合并Remplissage手术；B组28例,行关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage手术。所有患者均在术前和术后完成了牛津肩关节不稳评分(OSIS)和Rowe肩关节功能评分,以对其肩关节功能进行评价；同时,患者术前和术后的肩关节活动度也进行了测量。结果A组术后的再脱位率为4.2%(1/24),B组患者在随访过程中未出现再脱位。术后24个月的随访结果显示,A组患者的OSIS评分从术前的37.0±4.4分提高到了17.5±3.0分,B组患者的OSIS评分从术前的38.1±4.1分提高到了15.5±2.6分。两组患者术前的Rowe肩关节功能评分分别为19.4±7.6分和19.3±5.7分,术后提高到了86.9±8.7分和92.5±7.0分。统计学分析显示术后组间评分差异有统计学意义(p=0.012OSIS评分,p=0.013Rowe评分)。两组患者术前、术后前屈活动度和中立位内旋活动度组间和组内比较差异均没有统计学意义；B组术后中立位外旋活动度平均减少1.7°,显著少于A组的11.4°。结论关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage术可以有效地治疗伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性肩关节不稳,并对术后肩关节活动度无明显影响。