研究目的乡镇卫生院是农村县、乡、村三级医疗预防保健网的枢纽，它的功能能否正常发挥，卫生院建设至关重要，卫生Ⅷ项目重点之一在于乡镇卫生院建设。本研究旨在通过对卫生Ⅷ项目卫生院土建、设备、人员建设效果评价，看到卫生Ⅷ项目在项目乡镇卫生院建设上的成绩，发现存在的问题，以及与对照乡镇卫生院的差异性，总结卫生院项目建设经验，提高效率，改善效果，为国家新一轮卫生院建设提出政策建议，推动全省乃至全国乡镇卫生院建设迅速向前发展。研究设计与方法1．根据各县人口、经济等基本情况，多级分层随机抽取卫生Ⅷ项目县2个(乡镇卫生院34所)、非卫生Ⅷ项目县3个(空白对照县1个包括13所乡镇卫生院，试验对照县2个包括29所乡镇卫生院)。2．用Delphi法确定评价指标：根据卫生Ⅷ项目终期评价调查数据、1998～2006河南省卫生年报表、河南省农村卫生资源普查数据、河南省农村乡卫生院建设绩效评价数据等资料，按照研究目的和卫生Ⅷ项目乡镇卫生院建设评价内容，课题研究组首先提出评价指标，并提交卫生Ⅷ项目专家讨论，听取意见，然后修改，每个指标做了明确界定后最终确定。3．设立三重对照进行比较分析：卫生Ⅷ项目组卫生院与无任何建设项目组卫生院建立空白对照进行项目建设评价比较分析；卫生Ⅷ项目组卫生院与国债、中心乡建设项目组卫生院建立试验对照研究进行比较分析；卫生Ⅷ项目组卫生院项目建设前后进行自身对照研究。4．主要统计方法：χ~2检验、动态数列分析、主成分分析、聚类分析。5．数据处理工具主要有SAS、SPSS、EXCEL等。结果1．规模适宜情况：从床位规模和建设面积规模看，卫生Ⅷ项目卫生院控制较好，基本符合卫生部颁布的《乡镇卫生院建设标准》，非业务使用率仅为2.56％；非项目卫生院虽然床位规模不大，但建设面积规模偏大，非业务使用率为24.88％。2．功能使用情况：从业务用房满足卫生院功能需要和总体布局合理方面来看，项目卫生院明显好于非项目卫生院；业务用房面积和业务流程的合理性，卫生Ⅷ项目卫生院明显优于非项目卫生院，项目与非项目业务流程基本合理率分别为76.47％、34.48％。3．安全卫生情况：项目卫生院卫生条件明显好于非项目卫生院，业务用房易于清洁，污物处理设备配备齐全；X线防护方面项目卫生院优于非项目卫生院，项目县乡镇卫生院X线防护合格率2006年统计达95.00％。4．配套设备建设：从供电、上下水、采暖、厕所、自炊厨房和环境改善等配套设施的建设方面看，总体上项目卫生院优于非项目卫生院。在采暖、厕所、自炊厨房方面尤为显著，项目组76.47％、79.41％、67.65％卫生院分别有采暖、室内厕所和自炊厨房配套设备，而非项目组卫生院配备率较低，均在45％以下。5．基本设备装备：基本设备装备率总体上卫生Ⅷ项目好于非项目卫生院，并且卫生Ⅷ项目卫生院的设备闲置率8.82％明显低于非项目卫生院31.03％。6．人力资源建设：经过几年卫生Ⅷ项目建设，项目组卫生院人员学历、职称结构发生了较大变化，高学历、高职称人员比例得到明显提高，并且优于非项目组卫生院人员构成。7．患者的满意度：患者对卫生院建设总满意度，项目卫生院和非项目卫生院分别为74.65分、51.87分，项目卫生院明显高于非项目卫生院，尤其是对项目卫生院的室内厕所和自炊厨房的满意率最高。8．职工的满意度：职工对卫生院设施的满意度，项目卫生院和非项目卫生院分别为76.23分、49.36分，尤其是项目卫生院对供暖和厕所的满意度高于非项目卫生院一倍以上；对专业设备装备的满意率，项目卫生院高于非项目卫生院一倍以上。9．卫生服务提供：项目卫生院的住院人次、住院分娩人次、手术人次及床位使用率增长幅度较大，明显高于非项目组，但门诊和住院次均医药费用增长幅度明显低于非项目卫生院。表明项目卫生院德卫生服务数量、质量均有提高。结论1．经过卫生Ⅷ项目建设，项目乡镇卫生院土建、设备和人员建设取得了良好效果，项目乡镇卫生院的规模适宜情况、功能使用情况、安全卫生情况、配套设备建设、专业设备装备、患者的满意度、职工的满意度、卫生服务提供情况明显好于非项目乡镇卫生院。可认为，卫生Ⅷ项目的乡镇卫生院建设是比较成功的。2．卫生Ⅷ项目乡镇卫生院建设的主要经验：(1)项目建设抓好三个重点环节：一是抓计划：依据《规划》和《标准》确定建设规模、内容、标准和质量，实事求是地编制和审批建设计划；二是抓设计：从设计单位选择，设计人员培训，设计方案审查等都作了制度性规定，并采取了设计费补助和设计评优等激励措施；三是抓监督：在施工、设计、质检、建设单位多方设置监督人员和监督制度，严格质量把关。(2)乡镇卫生院土建、设备、人才建设三管齐下，为职工创造一个良好的工作环境和工作条件，在条件相对落后的基层建立一支技术过硬、素质较高、作风严谨、医德高尚的医疗专业队伍，；将乡镇卫生院努力建设成为安全、舒适、环境优美、技术适宜、服务规范化的新型农村卫生服务机构，充分满足农民卫生服务需求。3．卫生Ⅷ项目乡镇卫生院可以作为样板工程，在卫生院建设中进行经验推广，促进我国农村三级医疗预防保健网的高层次建设与管理。