SII联合BISAP对急性胰腺炎严重程度的早期预测价值

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目的:旨在探讨全身免疫炎症指数(Systemic immune inflammation index,SII)与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的相关性,并进一步探究SII联合急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)对急性胰腺炎病情严重程度的早期预测价值。方法:通过回顾性分析自2021年1月到2021年12月入住贵阳市第二人民医院消化内科、急诊科、普外科、重症医学科,诊断为急性胰腺炎的患者。按照修订的2012年亚特兰大分类标准,对患者进行筛选,根据病情分为两组:即轻症AP(MAP)组、重症AP(包括MSAP和SAP)组。收集患者的一般资料、入院24小时内的血常规、血生化结果,计算血小板与淋巴细胞的比率(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)及全身免疫炎症指数(SII=中性粒细胞×血小板/淋巴细胞)。同时计算BISAP评分、Ranson评分、急性生理学和慢性健康评估(APACHE)II评分。详细记录各项数据,运用统计学方法分析两组之间的差异,分析SII与病情严重程度的相关性。制作受试者工作特征曲线(receiver operating characte,ROC),计算曲线下面积(areaunder curve,AUC)、计算最佳约登指数、敏感性、特异性等,探讨SII、BISAP与急性胰腺炎严重程度的预测价值。收集患者的住院天数、入住ICU天数、机械通气率、CRRT使用率以及SOFA评分,根据SII、BISAP最佳截止点分成两组,运用统计学方法分析两组之间的差异。进一步探究SII联合BISAP对AP病情严重程度的早期预测价值。结果:1.共纳入182例AP患者,其中MAP组79人,SAP组103人(包括MSAP、SAP);2.其中男性100人,女82人;病因中:胆源性62人,高脂血症性60人,酒精性27人,其他33人;3.二组患者在基本资料比较上无统计学差异(病因、性别、年龄、BMI、平均动脉压MAP);4.单因素分析显示:SAP组白细胞计数、中性粒细胞计数、乳酸脱氢酶、CRP、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、PLR、NLR、SII、BISAP评分、Ranson评分、APACHEII评分均高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);5.相关性分析显示:SII与PLR、NLR、Ranson评分、APACHEII呈正相关,Spearman’s rho相关系数分别为(0.759、0.901、0.358、0.387 P<0.01);6.在病情严重程度上重症组SII、BISAP评分中位数明显高于轻症组;7.在病情预测方面,SII、BISAP评分、SII+BISAP评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.841(95%CI:0.761~0.922)、0.830(95%CI:0.754~0.906)、0.936(95%CI:0.892~0.979);8.它们的敏感度及特异度分别为(0.841、0.744)(0.508、1.000)(0.825、0.872);9.以SII、BISAP最佳截止点为界,高于介质组在住院天数、入住ICU天数、机械通气率、CRRT使用率以及SOFA评分明显高于低于介质组,(P<0.05);10.SII联合BISAP评分具有较高的AUC值,但是敏感度及特异度适中。结论:SII和BISAP与AP病情严重程度呈正相关关系;SII和BISAP可以作为预测急性胰腺炎严重程度的指标,当SII>1208、BISAP>2.5时可能是SAP的独立危险因素;SII联合BISAP对AP患者病情严重程度的早期评估价值更高。
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