本研究共分为三个部分,第一部分是导师学术思想渊源及学术思想总结,临床经验总结和典型医案;创新点。第二部分是文献综述,包括中医对冠心病的认识和研究进展、冠心病的现代医学研究。第三部分是试验研究,蒌花汤治疗冠心病心绞痛痰瘀毒互结证的临床研究。1.导师学术思想渊源及学术思想总结,临床经验总结和典型医案1.1导师学术思想渊源概述宋一亭导师生平简介及师承渊源,宋一亭教授的治学特点是德艺双修、仁心仁术;师从名门、精勤不倦;熟谙经典、博采众方;博古通今、中西并重。导师学术思想总结阴阳平衡与痰瘀同源的思想;详析病因,重视先天,善补肾元;以脾胃为根本,从心脾、肝脾、肺脾、脾肾论治冠心病;调和气血,化痰逐瘀扶正治疗冠心病;辨证论治与辨体论治相结合的思想;从痰瘀相关脑心同治;冠心病三因制宜,脏气法时;冠心病的病机关键是痰瘀内阻,热毒伤络;单味药及对药用药精当,善用虫药。导师临床经验总结及典型医案整理主要从10个病种总结,每种病后附有典型医案:宣阳通痹、心胃同治、补气活血、扶阳抑阴、活血利水、补肾养心法治疗胸痹心痛病,尤重痰瘀毒;眩晕早期从肝论治,中期由肝及脾,后期以肾为主,兼调肝脾;从脾肾两虚是本、痰浊瘀血是标论治高脂血症;从心肺同治、心脾同治、心肾同治论治心衰病;益气养阴、鼓动心阳、调和气血、燮理阴阳为大法治疗心悸病;益气养血中养心阴、补肝阴、滋肾阴治疗不寐病;以脾气虚为主要病机,重视先天元气不足,注重活血化瘀治疗消渴病;清热解毒、活血化瘀法治疗脉痹病;肺心病五脏相关,从急性发作期、慢性缓解期论治该病;从五脏论治汗证。其中着重介绍了冠心病痰瘀毒互结证的论治。创新点:基于目前气候、环境等因素创立了冠心病痰瘀毒病机理论,并采用清热解毒法对冠心病心绞痛进行了临床观察,研究结果显示:与对照组比较,萎花汤明显缓解心绞痛症状,改善心电图,降低血脂与C反应蛋白,显示了较好的临床疗效。2.文献综述2.1中医对冠心病的认识及研究进展:从五脏论治冠心病;冠心病的常见证型及临床研究;毒与冠心病;冠心病痰瘀相关之理论渊源;冠心病痰瘀与毒的关系探讨;冠心病痰瘀毒之病机演变。2.2冠心病的现代医学研究:冠心病的致病因素(三高、肥胖、年龄、性别、性格、运动);冠心病的诊断(心电图、心彩超、64层螺旋CT);冠心病的治疗(一般治疗、药物治疗、血运重建与手术治疗)。3.蒌花汤治疗冠心病心绞痛痰瘀毒互结证的临床研究目的:观察蒌花汤治疗冠心病心绞痛痰瘀毒互结证的临床疗效,为中医药防治冠心病提供临床依据。方法:将符合诊断标准、纳入标准的冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法,随机分为两组,对照组进行冠心病二级预防配合口服心通口服液,治疗组在冠心病二级预防的基础上加服蒌花汤,4周为1疗程,比较两组在治疗前后的心绞痛发作情况、中医症状评分、心电图ST-T改变、超敏C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白a(LPa)等。结果:实际入选病例65例,剔除5例,最终完成研究病例60例,治疗组30例,对照组30例,心绞痛、心电图疗效、中医证候疗效、CRP及血脂水平疗效,治疗组均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)蒌花汤治疗冠心病心绞痛痰瘀毒互结证患者,可有效改善患者的临床症状,尤其在改善心绞痛、中医证候方面有显著效果,并可降低TG、TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平,可见痰瘀毒互结是冠心病的重要中医病机之一,为临床应用祛痰逐瘀、清热解毒法治疗冠心病提供了探索。(2)清热解毒类中药可明显降低CRP水平,改善患者心绞痛症状,说明动脉粥样硬化形成与中医毒邪密切相关,毒邪与西医炎症密切相关,可继续探讨清热解毒药物及组方在改善冠心病内皮细胞功能方面的作用。(3)运用以祛痰逐瘀、清热解毒为法的蒌花汤可升高高密度脂蛋白水平,说明祛痰逐瘀兼清热解毒法可预防动脉粥样硬化,在"治未病"方面有一定潜力。