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目的:1、探索中缝核(raphe nucleus,RN)回声改变与帕金森病伴发抑郁的相关性;2、评估帕金森病抑郁症状的严重程度与RN回声变化的相关性;帕金森病的严重程度与RN回声变化的相关性;3、检测黑质回声增强与RN回声变化的相关性;4、评估血小板中5-HT浓度与帕金森病抑郁症状的相关性。方法:1、对2015年11月至2017年12月吉林大学第一医院附属医院收治PDD+患者(n=30)、PDD-患者(n=30)、D患者(n=24)及健康志愿者(n=28)进行经颅多普勒超声检查,对比分析其中缝核(raphe nucleus,RN)回声变化的特点,以红核回声为标准;2、采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将PDD+组和单纯抑郁组按抑郁程度分为轻度(8-17分)、中度(18-24分)、重度(≥25分)3个亚组,分析各亚组间中缝核回声的变化特征,采用H-Y分期(hoehn and yahr hoehn,H-Y分期)将PDD+和PD组的患者分别分为5期(I期单侧病变;II期双侧轻度病变;III期双侧病变伴早期平衡障碍;IV期严重病变需要大量帮助;V期局限在床上或轮椅中,生活不能自理),对比分析不同时期的PD患者的中缝核回声的变化;3、应用TCS观察四组受试者的黑质强回声,PDD+及PD两组中黑质强回声的标准为III级或III级以上增强且增强面积≥0.2cm2,评估其与中缝核回声变化的相关性;4、用Elisa方法分别检测4组受试者的外周血中血小板五羟色胺的浓度,对比分析其组间的差异,分析血小板5-HT浓度是否与抑郁相关。结果:1、中缝核的阳性表现为:a、中缝核回声减低但连续,b、中缝核回声中断,c、中缝核回声完全消失。PD组(16.67%,5/30)和健康对照组(14.29%,4/28)的中缝核阳性率远低于单纯抑郁组(58.33%,14/24)和PDD+组(40%,12/30),且差异具有统计学意义(x2=15.983,P<0.05);2、在PDD+和单纯抑郁组的三个抑郁亚组中,RN回声异常的程度与抑郁的严重程度不相关,差异无统计学意义(x2=0.295,P>0.05),在PDD+和PDD-组中,RN回声的异常程度与PD的分期不相关(P>0.05);3、PDD+与PDD-组的黑质回声增强与RN回声变化不相关,差异无统计学意义(r=0.11,P=0.252);4、四组间血小板5-HT浓度差异无统计学意义(F=3.275,P>0.05)。结论:1、PDD+患者和单纯抑郁患者中缝核回声异常率远比PD组和健康对照组高。帕金森病患者的中缝核回声异常(减低、中断或消失)提示患者可能有抑郁倾向;有抑郁症状的患者中缝核回声异常且黑质回声增强提示可能有发展成PD的可能,对这部分患者的跟踪随访将会对PD的诊断有所帮助。2、PDD+和单纯抑郁组的抑郁程度与中缝核回声变化不相关。3、PDD+和PD组的患者黑质增强与否与中缝核回声变化无相关性。4、血小板中的5-HT与抑郁症状不相关,所以关于外周血中血小板5-HT可作为中枢神经系统5-HT的外周生化学指标的结论还需大量神经生物化学方面的相关研究。5、应用TCS观察RN回声的改变,可能会为PDD+的诊断及PD的鉴别诊断提供一定的神经影像学信息。