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目的:了解北京市男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)中HIV自我检测现况及其相关因素;分析HIV自我检测对求询检测HIV行为和高危性行为的影响;了解HIV自我检测者的自检动机,在实际使用过程中出现的问题。方法:本课题基于某MSM社交应用软件进行研究对象招募和队列随访。于2016年5月14-21日,采用横断面调查方式,以某MSM社交软件的北京用户为调查对象,在该软件中以短信息形式向调查对象发送网络问卷的链接。调查内容包括人口学特征、危险行为情况、HIV和性病检测情况等。将调查对象分为HIV自我检测组和未自我检测组,采用X2检验比较两组间人口学特征、危险行为情况、HIV和性病检测情况的差异;采用logistic回归分析HIV自我检测的相关因素。选取横断面调查时自报告近3个月仅进行HIV自我检测或未进行任何检测者作为随访对象,于2016年5月21日开始建立观察队列,应用某MSM社交软件分别在第3、6、9个月时进行随访,随访至2017年2月28日,并收集HIV检测及性行为信息。横断面调查时报告有HIV自我检测但没有发生求询检测行为者,以及在队列随访期间发生了 HIV自我检测行为者纳入HIV自我检测组(暴露组),其他研究对象纳入未HIV自我检测组(非暴露组)。为消除自我选择偏倚,采用倾向评分匹配(Propensity-score matching,PSM)方法,对可能影响随访对象入组的因素进行匹配后,再采用Cox比例风险模型,分别分析PSM前和后HIV自我检测行为这一暴露因素对于求询检测HIV行为以及高危性行为的影响,计算风险比(Hazard ratio,HR)及其 95%置信区间(95%confidence intervals,95%CI)。为深入了解研究对象HIV自我检测行为的动机和影响因素,于2016年11月至2017年1月采用半结构式访谈提纲,对调查对象进行深入访谈。访谈采用信息饱和原则,内容包括了解HIV自我检测试剂或试纸的实际使用情况、HIV自我检测行为的动机和原因、对自我检测行为的看法和自我检测过程中出现的问题等。对收集的访谈录音和文字资料转录后使用Atlas定性分析软件进行分析和归纳。结果:1.MSM中HIV自我检测行为的现况及相关因素:横断面调查期间,21,785人点击网络问卷链接,其中8,763人完成问卷。有效问卷为5,996份,其中39.7%的调查对象报告曾进行过HIV自我检测。自我检测者进行HIV咨询检测的比例为80.3%,最近一次咨询检测的地点主要为疾控中心(36.4%)。多因素logistic回归分析发现,年龄、多肛交性伴、曾有过到HIV检测点检测的历史、曾使用过新型毒品或助性剂,与HIV自我检测行为相关。2.HIV自我检测对求询检测行为的影响:以去检测点进行求询检测HIV为结果变量,队列中至少参加过一次随访者1,002名。其中HIV自我检测组随访374名,共138.0人年,求询检测率为111.6/100人年(95%CI:95.3～130.7);未自我检测组随访628名,共365.5人年,求询检测率为42.1/100人年(95%CI:36.0～49.3)。Cox回归分析结果显示,PSM前和后两种数据分析方法,HIV自我检测组发生求询检测的可能性均显著高于未自我检测组,HR(95%CI)分别为2.41(1.92～3.03)和 2.47(1.89～3.22)。3.HIV自我检测行为对高危性行为的影响:以发生高危性行为为结果变量,队列中至少参加过一次随访者385名。其中HIV自我检测组随访179名,共78.1人年,高危性行为发生率为23.0/100人年(95%CI:14.6～36.4);未自我检测组随访206名,共116.5人年,高危性行为发生率为58.4/100人年(950%CI:46.0～74.0)。多因素Cox回归结果显示,PSM前和后两种数据分析方法,HIV自我检测组高危性行为发生可能性均显著低于未自我检测组,HR(95%CI)值分别为0.40(0.24～0.68)和 0.39(0.22～0.70)。4.HIV自我检测者的检测动机及存在的问题:共对23名研究对象进行了深入访谈。HIV自我检测动机主要包括向新性伴告知自身的HIV状况、发生了危险性行为、定期检测HIV、没时间去HIV检测点做HIV检测等。几乎所有的使用者均表示自我检测操作简单,但存在比如不容易采血,以及不知道采多少口腔渗出液才能达到检测用量等问题。部分使用者因为急于想知道自身HIV感染状况,而在自我检测时未考虑窗口期。结论:北京市MSM中约40%的人有过HIV自我检测行为。HIV自我检测行为可以有效降低高危性行为,并促进MSM到HIV检测点接受医疗、疾控机构提供的HIV检测服务。由于HIV自我检测行为存在采样困难、检测结果判断困难和窗口期等问题,制约了其推广应用。建议加强宣传,提供权威的咨询途径,促进该人群对HIV自我检测的合理使用。