在卫生政策和卫生保健中,人们不仅对生命的年限,而且对生命的质量感兴趣。由于社会资源的稀缺,以及人们对生命质量的诉求,许多学者尝试用量化的指标来评价生命的质量,以帮助衡量疾病和死亡在经济上的成本和收益,从而有助于做出合理的医疗决策。QALYs(Quality-Adjusted LifeYears,质量调整生命年)是最常用的综合性的生命质量评价方法。它是一个权重系统,用0(死亡)——1(完全健康)之间的值表示个体每年的生命质量。该方法得到了广泛的应用,但也遇到了一些挑战。本文旨在揭示QALYs方法的伦理基础,分析其内在的伦理缺陷,在此基础上对QALYs方法的修正提出建议。本文阐述了QALYs方法及其应用,论证了QALYs方法的伦理价值。其他评价方法的生命质量评价指标具有单一性,要么只考虑到生命质量,要么只考虑到了生命数量(年限)。QALYs方法突破了这些缺陷,它既考虑到了生命的长度,又考虑到了生命的质量;它考虑到了人的心理、社会等因素,融入了对生命的人性化的关怀。QALYs方法之所以具有这些优势,就在于该方法考虑到了生命质量评价方法的伦理维度。它是以生命伦理学的基本原则为基础的,是有利原则和公正原则的具体化。然而,这也是QALYs方法存在伦理缺陷的根源。本文在对QALYs方法的技术合理性进行评价的基础上,揭示了QALYs方法的伦理缺陷,认为QALYs方法本身蕴涵着有利原则与公正原则的冲突、有利原则与尊重自主原则的冲突。本文认为,要解决这些问题就必须引入汤姆·比彻姆等人提出的平衡策略。这样,融入具体化策略和平衡策略的QALYs方法就会成为一个更加合乎伦理的评价方法。