超声心动图评价心脏X综合征患者左心室功能

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目的:目前心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX)患者左心室功能改变尚不明确,部分CSX患者合并冠状动脉慢血流(slow coronary flow,SCF)现象,SCF是否影响CSX患者的左心室功能亦未证实。因而本文采用超声心动图评价CSX患者左心室的舒张和收缩功能及合并SCF现象对CSX患者左心室功能的影响,并初步探讨CSX的机制。  方法:选取临床诊断为CSX的患者51例作为病例组(CSX组),年龄、性别匹配的成年人34例对照组(CON组)。根据是否合并SCF现象,将CSX组分为两个亚组(XS组、NS组)。收集研究对象一般资料及血生化资料,采用超声心动图检测常规超声、组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)及二维斑点追踪技术(speckle tracking echocardiography,STE)参数并分析比较:左心室舒张功能:左房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期峰值速度(Mitral E)、二尖瓣舒张晚期峰值速度(Mitral A)、二尖瓣环早期舒张期峰值速度(Mitral E),并计算E/A和E/E。同时测量左心室舒张早期和舒张晚期峰值纵向应变率(LV-SRe和LV-SRa);左心室射血分数(LVEF),左心室18节段整体峰值纵向应变(LV-S)。  结果:与CON组比较,CSX组Mitral E减小(P<0.05),E/A、E/E及LAVI无显著差异(P>0.05);与CON组比较,CSX组LV-S减小(P<0.05),而LVEF无显著差异(P>0.05);与CON组比较,NS组各参数均无显著差异(P>0.05);与CON组比较,XS组E/E增大(P<0.05),Mitral E显著减小(P<0.01),Mitral E和E/A减小(P<0.05),LAVI无显著差异(P>0.05);与NS组比较,XS组E/E增大(P<0.05),Mitral E和E/A均减小(P<0.05),LAVI无显著差异(P>0.05);与CON组比较,NS组各参数均无显著差异(P>0.05);与CON组比较,XS组LV-S减小(P<0.05),LVEF无显著差异(P>0.05);与NS组比较,XS组LV-S减小(P<0.05),LVEF无显著差异(P>0.05);与CON组比较,CSX组红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)和平均血小板体积(MPV)显著升高(P<0.05);与CON组比较,NS组各血生化参数均无显著差异(P>0.05);与CON组比较,XS组RDW、PDW和MPV显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白水平(HDL-C)显著减低(P<0.05);与NS组比较,XS组HDL-C水平显著减低(P<0.05),RDW显著升高(P<0.05);PDW(OR=1.764,95%CI:1.047~2.970,P=0.033)是CSX的独立危险因素;在CSX患者中,RDW(OR=5.397,95%CI:1.035~28.150,P=0.045)是合并SCF现象的独立危险因素。  结论:⑴合并SCF的CSX患者左心室功能减低,不合并SCF的CSX患者左心室功能无显著变化。⑵CSX存在潜在的血管炎症性病变,合并SCF现象更显著。⑶PDW是CSX的独立危险因素,在CSX患者中,RDW是合并SCF现象的独立危险因素。
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