益气补血法对人工髋关节置换术后隐性失血的影响

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zx19910412
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目的:  人工髋关节置换(THR)手术在治疗疾病的同时,也存在了大量出血及异体输血率较高等围手术期问题。近年来研究发现THR围手术期隐性失血对术后的影响不容忽视,包括影响术口愈合,延缓关节功能恢复时间,增加异体输血率,延长卧床时间,增加下肢深静脉血栓形成风险等。本课题结合中医药理论,运用益气补血法治疗THR隐性失血,旨在评估其对THR术后隐性失血的影晌及安全性,为益气补血类中药在人工关节围手术期中的应用提供依据。  方法:  选取2016年2月至2017年2月期间,广州市番禺中医院骨科病区住院的患者中,符合纳入标准的病例60例。将符合纳入标准的合格病例60例,通过数字随机法按1:1比例分为治疗组和对照组,治疗组和对照组各30例,两组均完成术前准备并行THR手术,治疗组行THR手术配合八珍汤治疗,对照组只行THR手术治疗,记录两组患者性别、年龄、身高、体重、术前和术后血常规、术后髋关节Harris评分等,并根据Gross及Nadler方程计算隐性失血量,分析对比两组的指标变化及临床疗效。  结果:  本次研究两组患者术前、手术当天、手术第1天RBC、HGB、HCT值比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后第3天、术后第7天RBC、HGB、HCT值比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组RBC、HGB、HCT值均多在术后第3天达到最低值,说明THR围手术期口服八珍汤能升高术后第3天、术后第7天RBC、HGB、HCT值。术后失血比较,两组患者输血率、显性失血量方面,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者隐性失血量方面,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明THR围手术期口服八珍汤能减少患者隐性失血量,但不能有效减少显性失血及输血率。术后康复方面,两组患者术后第14天髋关节Harris评分较术后第7天明显提高(P<0.01),且治疗组术后第7天、第14天髋关节Harris评分明显较对照组高(P<0.01)说明THR围手术期口服八珍汤能加快术后功能康复。  结论:  髋关节置换术患者围手术期存在着较多的隐性出血,术后RBC、HGB、HCT数值明显下降,且多在术后第3天左右出现最低值。运用益气补血法(代表方剂:八珍汤)能升高患者术后第3天、术后第7天RBC、HGB、HCT值,并能减少患者隐性失血量,加快术后功能康复,未见明显不良反应,值得临床推广应用。
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