目的:1.本研究以患者为中心,试图引入中医优势病种概念,选取了2个基层临床路径清晰、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控、中医治疗特色突出、处置差异较小的中医骨科、外科优势病种。通过系统评价与Meta（Meta-analysis）分析验证相同病种下与西医治疗相比较的中医治疗方案的临床疗效,为中医优势病种的循证医学证据提供一定参考。2.本研究对中医优势病种历史费用与临床路径费用进行实证研究,利用卫生经济学评价方法,进行投入产出的成本-效果评价分析,为验证中医治疗方案的经济效果提供一定参考,从而充分体现中医医疗服务的合理价值和运用中医诊疗的医务人员的技术劳务价值,振兴中医药,对现行医保支付方式尤其是中医医疗服务支付标准提出政策建议。3.以同病种不同诊疗方法等价研究为例探索基于价值的经济学评估模型,为卫生循证决策提供证据支持,拓展我国价值医疗的具体实践并进行理论总结,更好地提升医疗卫生与健康领域的治理能力和水平。方法:1.中医优势病种的选取使用统计分析的方法以及专家问卷法。首先对2017年1月1日至2021年12月31日湖南省省级中医医院病案数据资料进行清洗、脱敏、纠偏,从管理层面统计湖南省省级中医医院出院人数排名前十位的中医优势病种。其次,基于国家政策,结合湖南省具体实际,从政策层面归纳目前湖南省正在实行中医按病种收付费的10个中医优势病种。最后,将汇总后的20个中医优势病种采用专家问卷法进行最终的筛选。2.中医优势病种的临床疗效研究采用Rev Man 5.3和Stata 12.0进行Meta分析。其中,二分变量的计算用优势比（OR）表示,对连续变量计算平均差（MD）或标准化平均差（SMD）。两者均以95%的置信区间（CI）表示为数值。通过I~2和卡方检验评估异质性大小,I~2≤50%时,使用固定效应模型进行分析;I~2＞50%时,则使用随机效应模型。结果采用森林图展示。对于所有结果,发表偏倚通过Egger和Begg检验或漏斗图进行评估。Meta分析检验水准为P=0.05。3.中医优势病种的实证研究中,关于中医优势病种的历史费用分析使用的分析方法有历史费用推演法、结构变动分析法、灰色关联分析法,关于中医优势病种的临床路径费用分析使用的分析方法为成本-效果分析法。统计方法采用SPSS 22.0软件,综合运用描述性统计分析、均值检验、逻辑回归、相关性检验、单因素方差分析、偏相关分析、多元线性回归分析等方法进行卫生统计学分析。结果:1.中医优势病种的选取。（1）“管理类”中医优势病种结果:眩晕、痹证、中风、咳嗽、腰痛、消渴、上肢骨折、蛇串疮、肺癌、喘证;（2）“临床科研类”中医优势病种结果:锁骨骨折、混合痔（主要操作方式:痔上直肠黏膜环形切除吻合术）、混合痔（主要操作方式:内痔套扎治疗）、带状疱疹、桡骨远端骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、肺心病（慢性肺源性心脏病）、中风病（缺血性脑卒中急性期）、肛瘘病（高位肛瘘）、崩漏（功能失调性子宫出血）。2.中医正骨治疗桡骨远端骨的临床疗效及相关因素的系统评价和Meta分析。最终共纳入19篇文献,共涉及1586例患者,治疗组793例,对照组793例。Meta分析发现,与手术等西医治疗进行比较,中医正骨显著提高了患者优良率[OR=7.77,P＜0.00001]、降低了疼痛评分[MD=-0.95,P＜0.00001]、减少了住院时间[MD=-3.19,P＜0.00001]及住院费用[SMD=-2.42,P＜0.00001],并减少并发症的发生[OR=0.28,P=0.009]。3.针灸治疗带状疱疹的临床疗效及相关因素的系统评价和Meta分析。最终共纳入45篇文献,共涉及3550例患者,治疗组1832例,对照组1718例。Meta分析表明,与抗病毒等西医常规治疗比较,针灸治疗显著提高了患者总有效率[OR=4.37,P＜0.00001];缓解了疼痛,例如降低了疼痛评分[MD=-1.43,P＜0.00001]、减轻了疼痛强度[MD=1.42,P＜0.00001];改善了疱疹情况,如缩短了止疱时间[MD=-1.17,P＜0.00001]、结痂时间[MD=-2.14,P＜0.00001]、脱痂时间[MD=-4.66,P＜0.00001];减少了不良反应事件[OR=0.16,P＜0.00001];降低了并发症发生率,如降低了30d[OR=0.21,P=0.17]、60d[OR=0.27,P=0.99]、90d[OR=0.28,P=0.98]后遗神经痛发生率。4.中医优势病种的实证研究。（1）医保定额支付标准:桡骨远端骨折为11048元,覆盖2021年80%的患者比例;带状疱疹为7454元,覆盖2021年58.46%的患者比例。（2）成本-效果分析:带状疱疹成本上中医组（9311.9元）低于西医组（11976.4元）,效果上中医优于西医,故中医更为经济。桡骨远端骨折成本上中医组（9476.62元）远低于西医组（14844.75元）,效果上中医优于西医,故中医更为经济。（3）影响两个病种住院费用的主要因素是住院时间。结论:1.与手术等西医治疗比较,中医正骨治疗显著提高了桡骨远端骨折的优良率,降低了疼痛评分,减少了并发症的发生,提示中医正骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效优于西医治疗。住院时间、住院费用是体现中医正骨独特优势的重要相关因素;与抗病毒等西医治疗比较,中医针灸治疗显著提高了带状疱疹的总有效率,降低了疼痛评分,表明了针灸在治疗带状疱疹上的临床疗效比西医治疗更显著。针灸治疗大大减少了不良反应事件的发生,改善后遗神经痛等并发症情况。可见针灸治疗在治疗疾病、控制病情和安全性方面具有其独特的优势,且经济实惠,易被患者所接受。总体来看,体现中医特色与优势的中医治疗不仅能有效提高疾病的临床疗效,还能显著减轻患者的痛苦,降低患者的疾病经济负担,提高患者的生活质量;2.从成本-效果分析看,中医组的经济效果要优于西医组,可见与非中医临床路径相比,实施中医临床路径有明显的经济效果优势;3.医疗费用结构有进一步可优化空间;4.医保支付定额标准有一定可调整空间。应建立中医循证医学评价体系,加大对中医优势病种的临床疗效的循证研究;继续推广中医优势病种临床路径,充分发挥中医特色优势;同步推进医疗服务价格调整与付费方式改革,发挥中医医保支付作用,在中医优势病种的支付上,参考西医的定价机制,实行中医“同效同价”或“优质优价”;不断完善信息披露机制与监管机制,探索不同地区不同级别医疗机构与医保医师信用评价体系建设,促使医疗机构与医保医师的医疗行为改变,保证政策的顺利实施。