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背景:相较于无瘤人群,患有非胰腺来源的原发癌的患者更有可能发展为第二原发性胰腺癌(spPC)。但是,迄今为止spPC的存活率和治疗方法尚未完全阐明。方法:本回顾性队列研究探讨了 spPC的特征,预后因素和治疗方法。所有数据均收集自1974年1月至2015年12月美国国家癌症研究所(SEER)的注册胰腺癌患者。方法:回顾性队列研究探讨了spPC的特征,预后因素和治疗方法。所有数据均收集自1974年1月至2015年12月美国国家癌症研究所(SEER)的注册胰腺癌患者。使用JoinPoint软件计算年度百分比变化,代表了恶性肿瘤率随时间的趋势。同时通过χ2和t检验分析数据,以分析人口统计学和人群特征。对数秩检验和Kaplan-Meier方法均用于单变量生存分析。而Cox风险回归模型则用于多变量生存分析,并计算危害比(HRs)和95%置信区间(CIs)。通过交互分析以确定同一治疗手段是否在spPC和1st PC患者中带来不同效益。所有分析通过SPSS 25.0.0(IBM,Armonk,纽约)和R 2.13.2(r-project.org)实现,P<0.05表明存在显着差异。最后建立了诺模图以在具有已知预后因素的预测模型的基础上预测3年总生存率。使用C指数从0.5到1来测试辨别力,使用接收器工作特性(ROC)曲线AUC来测试3年生存预测的准确性。结果:从1974年到2015年,整个胰腺癌(PC)的年发病率中spPC所占比例提高了6.97倍,癌症幸存者的每百万spPC发病率平均每年增加0.9%。根据预测模型,spPC的发病率将进一步上升:到2025年,发病率估计将增至67.54每百万癌症幸存者,其在PC整体年发病率中所占的比例预计将增加到22.99%。没有其他癌症史的胰腺癌患者(1st PC)比spPC患者年轻。他们的肿瘤等级,手术利用和放疗之间没有显着差异。疾病阶段因肿瘤的顺序而异,这可以通过spPC患者转移性肿瘤的较低比例和较高的局部化患者比例来看出。对于女性spPC患者而言,胰腺癌主要继发于乳腺癌,子宫癌和消化系统癌。男性中先行癌症主要是前列腺癌,消化系统和膀胱癌。SpPC患者的OS与1st PC患者相似。诊断spPC后,胰腺癌替代了其他疾病,成为生存的主要决定因素。通过进行多变量Cox比例风险模型和竞争风险分析以定义独立影响生存的因素。手术是确定生存率的最强预测指标。晚期,高龄和更高的等级与更快的死亡相关。在这两种分析模型中,种族和放疗均未证明是生存的独立预测因子。拒绝化疗的患者和男性患者在总生存率方面存在劣势,但在竞争风险分析中化疗没有达到统计学显着性。除了前列腺癌的总生存期比其他类型的癌症更好以外,第一个肿瘤的种类,分化,疾病阶段和手术不会影响整体生存。通过对OS的多变量分析评估了 1st PC和spPC的治疗,并通过肿瘤的分化和分期进一步对其进行了分层;并比较了治疗获益是否有差别。在局部分期的PC受试者中,他们之间的相互作用在序列和治疗获益之间没有发现显着差异。放疗不能延长局部PC的寿命,唯一明确的最佳治疗方法是手术切除。化疗与局部G3/G4 PC患者的生存优势相关:尽管对spPC患者无统计学意义,交互分析表明,化疗在两组之间的疗效差异。仅查看PC区域性疾病时,手术均与更长的生存时间相关,并且疗效在序列之间保持一致。除了在G3/G4 1st PC患者中,放疗不被视为独立的预后因素。化疗在所有分化等级和序列的组合中均与更好的OS相关,并且spPC中G1/G2的治愈性收益更为明显。对于Ⅳ期G1/G2期患者,化疗为spPC和1st PC带来了相同的疗效。对于G3/G4期Ⅳ期患者,实施化疗和放疗可为spPC和1st PC带来更好的结局,而放疗的治疗结果对spPC更有好。与1st PC相比,在区域阶段分层中发现spPC的存活率降低。当按序列和肿瘤分期进行分类时,spPC患者在局部分期中接受手术的几率较低。我们可以推断出局部spPC生存率的下降可以通过手术利用不足来解释。我们进一步研究了继发于转移性初始癌症的spPC的特征和预后因素。累积发病函数曲线显示,在转移性首发癌患者中,在20个月和5年的随访中,死于胰腺癌的累积发病竞争风险生存率为37.48%和42.25%。多变量分析及第一癌亚组下的单因素分析显示,spPC的手术治疗仍具有很强的统计学意义。但第一癌的手术治疗不是独立的预后因素。最后我们基于Cox PHs模型建立了列线图以预测3年OS率。诺模图中预测3年OS率的AUC为0.853,表现出出色的特异性和敏感性。并且预测的3年OS率在实际存活率的误差范围内在10%以内。结论:spPC的发病率正在增加。既往癌症史并未降低手术、化疗及放疗的疗效。手术是改善预后的最有效方法;但与单原发胰腺癌相比,局部疾病阶段的spPC患者没有进行足够的手术,导致了生存率的降低。如果可能,对spPC进行与1st PC类似的根治性手术和化疗。提高筛查率和手术利用率是提高spPC患者生存率的方法。