可吸收锚钉型单开门治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析

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目的传统单开门术式(丝线悬吊法)治疗多节段脊髓型颈椎病在临床中得到广泛的开展,并能取得良好减压,但是众多的术后并发症严重影响了临床疗效。本文主要探讨可吸收锚钉改良型单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的手术操作方法及其临床疗效。方法2009年01月至2013年01月,接受可吸收锚钉型颈后路单开门椎管成形术和传统颈后路单开门椎管成形术治疗的脊髓型颈椎病82例,将上述患者中接受可吸收锚钉型单开门椎管成形术者设定为A组,接受传统手术方式的设为B组。患者病程为6个月-15年,平均5.6年。随访时间3-18个月,平均16个月。入选病例标准:(1).符合脊髓型脊椎病诊断(2).影像学显示3个及3个以上连续或不连续节段脊髓受到压迫;(3).保守治疗效果不佳。随访时间为:术后1、3、6、9个月。依据日本矫形外科协会(JOA)评分标准评估脊髓功能恢复情况,并对术后轴性症状,颈椎曲度丢失进行评估;采用X线、CT影像学技术评估椎管扩大程度和椎板切开处骨愈合情况等方法对比分析两种手术方式。结果随访时间3-18个月,平均16个月。A组平均手术时间90分钟,术中出血量平均90ml,无椎动脉损伤,无硬膜外血肿和再关门病例。B组平均手术时间70分钟,术中出血量平均80ml,无椎动脉损伤,无硬膜外血肿,再关门2例。A、B两种术式治疗脊髓型颈椎病均有显著疗效,并且在神经功能恢复方面无明显差异;但是A组轴性症状发生率明显低于B组的发生率;但是两种术式在预防轴性症状发生率、颈椎曲度丢失方面,A种术式有明显的优势;术后3个月两组颈椎曲度丢失无统计学意义,但是3月后颈椎曲度丢失有统计学意义,并且,B组的丢失值大于A组。结论可吸收锚钉型单开手术与传统术式相比,就脊髓恢复方面疗效无差异,但在预防术后并发症方面尤其不可替代的优越性;是一种治疗多节段脊髓型颈椎病安全、有效、可靠新方法。
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