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背景: 全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻具有镇痛作用良好、减轻应激反应、减少术后并发症等作用,因此,在临床中的应用广泛。研究表明,复合硬膜外麻醉可以减少患者术中镇痛药和镇静药的用量。且各种局麻药均能起到此作用,但不同种类的局麻药对麻醉药用量的影响是否相同,目前尚无定论。 目的: 探讨全麻复合胸段硬膜外麻醉(Thoracic Epidural Anesthesia,TEA)时,不同局麻药对丙泊酚靶控输注诱导浓度的影响。 方法: 选择80名拟在全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的肺癌患者,随机分为四组,T5-7椎间隙硬膜外置管后,分别注射生理盐水(C组)、1%利多卡因(L组)、0.25%布比卡因(B组)或0.3%罗哌卡因(R组),20分钟后测定麻醉平面,丙泊酚靶控输注诱导至意识消失,记录此时的丙泊酚效应室浓度(Effect SiteConcentration,Ce)。之后给予舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg,面罩辅助通气2分钟后,气管插管。 结果: 硬膜外注药20分钟后,三个实验组BIS值均有所下降,实验组诱导至意识消失时的Ce明显低于对照组(p<0.05),但各实验组间的BIS值和Ce均未见差异。硬膜外注药后各组平均动脉压(MAP)和心率(HR)没有明显改变,但诱导后实验组的MAP较对照组略低,气管插管前、后实验组MAP和HR的变化小于对照组。 结论: 胸段硬膜外麻醉使丙泊酚的诱导浓度下降,不同种类的局麻药对丙泊酚诱导浓度的影响无差异。