母孕期双酚类化合物暴露水平与婴儿体重关联的母子队列研究

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目的:近30年来,中国儿童超重肥胖发病率快速升高,而且呈低龄化趋势,肥胖已经成为危害儿童青少年健康的重要公共卫生问题。儿童肥胖发生原因复杂,与遗传、环境及早期发育因素相互作用有关。研究证实:出生体重异常(低或高体重)均与日后超重肥胖发生密切相关。因此,关注出生体重成为预防儿童青少年肥胖发生的关键起始点。近年多数研究显示,双酚A(Bisphenol A,BPA)暴露可增加儿童和成人肥胖发生风险。BPA是目前人体最广泛暴露的环境内分泌干扰物之一,近年来研究发现BPA具有广泛的生殖毒性、内分泌干扰、神经发育毒性等,因此,BPA的替代物双酚F(Bisphenol F,BPF)和双酚S(Bisphenol S,BPS)已经被建议应用,但最近的研究报道BPF和BPS可能也具有与BPA相同的毒性作用。作为环境内分泌干扰物,BPA、BPF和BPS可通过胎盘影响下一代。始于宫内不良环境暴露可以预测后代肥胖的发生发展,但有关孕期和哺乳期暴露BPA对出生体重影响的研究报道很少,并且结果不一致。因此,本研究通过母子对队列研究,首先探寻0-1岁婴儿体重发育的影响因素,在此基础上,检测和评价孕妇BPA、BPF和BPS暴露水平及其与0-1岁婴儿体重发育的关联。本研究对阐明婴儿体重发育的早期影响因素,加强孕期保健指导,从早从小预防肥胖发生发展具有重要现实意义。方法:采用母子对队列研究方法。在沈阳市某三甲医院收集510对孕中晚期妇女及新生儿,在知情同意情况下作为本研究的母子对研究对象。通过调查问卷收集孕妇基本信息和生活作息行为信息;通过膳食频率调查,收集孕妇孕期常见食物的摄入频率;采集其孕晚期尿样,检测BPA,BPF及BPS水平;通过医院出生记录和随访6月龄和1岁新生儿,获得出生体重、6月龄和1岁体重指标及相关喂养等信息。结果:1.孕妇孕前BMI较低的婴儿0-1岁体重也较低,母孕期增重过多会导致婴儿0-1岁的体重较高。2.孕妇BPA,BPF及BPS的暴露水平中位数分别为5.84、0.54、0.02μg/l。3.孕妇体内BPA浓度每升高1个单位自然对数,婴儿出生体重则降低74g,女婴出生体重则降低118g。BPF每升高1个单位自然对数,婴儿的出生体重则降低61g,女婴的出生体重则降低74g。4.孕妇体内BPA浓度每升高1个单位自然对数,婴儿0-6月龄的每月生长速率增加30g,其中女婴的生长速率每月增加46g。BPF浓度每升高1个单位自然对数,婴儿0-6月龄的每月生长速率增加29g,其中女婴的每月生长速率增加35g。5.孕期经常使用塑料水杯(OR=12.965,95%CI:1.405~119.658)和孕期喜欢清淡(OR=3.999,95%CI:1.247~12.824)的孕妇有更高的BPA暴露危险,并且两者具有相乘交互作用。结论:1.孕妇孕前BMI及孕期增重过多对0-1岁婴儿体重有较大的影响。2.孕妇可普遍暴露于低剂量BPA和BPF;母孕期BPA及BPF水平与出生体重呈负相关,与婴儿0-6月龄体重的生长速率呈正相关,这种关联在女婴中尤为明显。3.孕期经常使用塑料水杯和饮食清淡是BPA暴露的危险因素。
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