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背景和目的:
当前急性缺血性脑卒中(AIS)是世界第五大致死性疾病,严重威胁患者生命,介入取栓治疗已逐渐成为急性缺血性脑卒中特别是大血管卒中(LVO)的标准治疗方法,它相比于静脉溶栓能明显增加血管再通率和延长治疗时间窗。然而取栓术后发生脑出血转化会严重影响患者预后,如何预防患者取栓术后脑出血转化成为研究重点,本研究目的是通过收集患者入院时及术后72小时内的体温,分析体温升高是否与取栓术后患者脑出血转化有关。
方法:
本研究通过回顾性收集2016年1月至2019年1月期间本院治疗的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者,患者均接受机械取栓治疗,根据患者术后计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)确定患者有无出血转化,将患者分为出血组和无出血组。收集患者高血压糖尿病等基线资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、Alberta卒中操作早期CT评分(ASPECTS)及取栓次数、脑梗体积、血常规、血生化、入院时和取栓术后72小时体温等临床资料。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定患者脑出血转化的独立危险因素,探究体温对前循环大血管闭塞性脑卒中患者术后脑出血转化的影响。
结果:
经过严格的纳入和排除标准筛选,152例患者最终纳入本研究,其中男性94例(61.8%),女性患者58例(38.2%),患者年龄中位数70岁(P25,P75,58-78岁),有高血压病史92人(60.5%),有糖尿病史33人(21.7%),有高血脂病史46人(30.3%),有心房颤动病史45人(29.6%),既往脑卒中病史19人(12.5%),有吸烟史35人(23.0%),有长期饮酒史21人(13.8%),近期有抗血小板药物使用13人(8.6%),近期有抗凝药物使用18人(11.8%)。经过介入取栓治疗后出现HT者53人(34.9%),未发生HT者99人(65.1%)。结果表明行介入取栓前循环LV0患者入院时HT组患者体温明显高于无HT组(p<0.05),术后两组体温均升高,术后24小时内、24-48小时、48-72小时平均体温HT组均明显高于无HT组(p<0.05)。多因素Logistic回归分析排除混杂因素影响,显示入院时和介入取栓后24小时体温升高与前循环LV0患者介入取栓患者脑出血转化增加有关,其中入院时患者体温每升高1℃,脑出血风险增加约2.2倍(调整后OR值:2.199,95%CI:1.166-4.149,p<0.05)。
结论:
本研究通过分析表明急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中行介入取栓术患者入院时体温升高是引起患者脑出血转化率増加的独立危险因素。
当前急性缺血性脑卒中(AIS)是世界第五大致死性疾病,严重威胁患者生命,介入取栓治疗已逐渐成为急性缺血性脑卒中特别是大血管卒中(LVO)的标准治疗方法,它相比于静脉溶栓能明显增加血管再通率和延长治疗时间窗。然而取栓术后发生脑出血转化会严重影响患者预后,如何预防患者取栓术后脑出血转化成为研究重点,本研究目的是通过收集患者入院时及术后72小时内的体温,分析体温升高是否与取栓术后患者脑出血转化有关。
方法:
本研究通过回顾性收集2016年1月至2019年1月期间本院治疗的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者,患者均接受机械取栓治疗,根据患者术后计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)确定患者有无出血转化,将患者分为出血组和无出血组。收集患者高血压糖尿病等基线资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、Alberta卒中操作早期CT评分(ASPECTS)及取栓次数、脑梗体积、血常规、血生化、入院时和取栓术后72小时体温等临床资料。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定患者脑出血转化的独立危险因素,探究体温对前循环大血管闭塞性脑卒中患者术后脑出血转化的影响。
结果:
经过严格的纳入和排除标准筛选,152例患者最终纳入本研究,其中男性94例(61.8%),女性患者58例(38.2%),患者年龄中位数70岁(P25,P75,58-78岁),有高血压病史92人(60.5%),有糖尿病史33人(21.7%),有高血脂病史46人(30.3%),有心房颤动病史45人(29.6%),既往脑卒中病史19人(12.5%),有吸烟史35人(23.0%),有长期饮酒史21人(13.8%),近期有抗血小板药物使用13人(8.6%),近期有抗凝药物使用18人(11.8%)。经过介入取栓治疗后出现HT者53人(34.9%),未发生HT者99人(65.1%)。结果表明行介入取栓前循环LV0患者入院时HT组患者体温明显高于无HT组(p<0.05),术后两组体温均升高,术后24小时内、24-48小时、48-72小时平均体温HT组均明显高于无HT组(p<0.05)。多因素Logistic回归分析排除混杂因素影响,显示入院时和介入取栓后24小时体温升高与前循环LV0患者介入取栓患者脑出血转化增加有关,其中入院时患者体温每升高1℃,脑出血风险增加约2.2倍(调整后OR值:2.199,95%CI:1.166-4.149,p<0.05)。
结论:
本研究通过分析表明急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中行介入取栓术患者入院时体温升高是引起患者脑出血转化率増加的独立危险因素。