目的 探讨能谱CT最佳单能量图对提高下肢动脉造影成像质量的应用价值。方法 前瞻性的将符合纳入标准的34例下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者随机分为研究组和对照组。研究组采用宝石CT能谱模式扫描,对照组采用64排螺旋CT扫描。通过计算,获得研究组图像的最佳单能量图,并分别测量两组图像髂总动脉、股浅动脉、胭动脉及胫前动脉中段平面的CT值及背景噪声(BN)值,计算出相应的对比噪声比(CNR),以此对图像质量进行客观评价。同时,由2名资深影像学医师采用双盲法以5分制对两组图像的质量进行主观评分。结果 研究组中最佳单能量图像的能量水平集中在58-67KeV;图像客观评价：研究组图像中髂总动脉、股浅动脉、胭动脉及胫前动脉的CT值及CNR均明显高于对照组,其中CT值较对照组分别提高了17.6%,12.2%,12.3%及35.2%,差异具有统计学意义(t=2.818、1.636、 1.119、2.907, P<0.01); CNR较对照组分别提高了44.3%,40.8%,59.5%,105.8%,差异具有统计学意义(t=3.729、4.686、4.294、5.213,P<0.01)。图像主观评价：两位医师对研究组和对照组图像质量的评分总和分别为医师I：82分、69分；医师Ⅱ：81分、68分,差异具有统计学意义(P<0.01)。两位观察者测量数据的一致性较好(P<0.05)。结论 在下肢动脉CTA中,能谱CT最佳单能量图显示狭窄段血管、远端小血管及去除硬化伪影的能力较64排螺旋CT有明显的提高,对于“下肢动脉血管腔内成形术”的术前和术后评估具有更为重要的指导意义。