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目的研究极固宁TM对金属烤瓷全冠牙体预备后不同时期活髓基牙牙髓组织形态学的影响,以及观察热休克蛋白70在金属烤瓷全冠牙体预备后不同时期活髓基牙牙髓组织中免疫定位,并通过对比研究,分析极固宁TM对热休克蛋白70表达的影响。方法选择因正畸治疗需要而计划对称性拔除30对(共60颗)同颌同名前磨牙患者20名,按照随机、双盲、自身对照设计的原则,将30对同颌同名前磨牙随机分为A、B、C三组,A组于全冠牙体预备后1周拔除,B组于全冠牙体预备后2周拔除,C组于全冠牙体预备后3周拔除。再将每对同颌同名前磨牙随机分为实验组和对照组,即实验组和对照组各30颗前磨牙。实验组:在牙预备体表面涂布极固宁TM后用氧化锌丁香酚水门汀粘固暂时冠;对照组:在牙预备体上用氧化锌丁香酚水门汀粘固暂时冠。所有研究牙分别于金属烤瓷全冠牙体预备后1周、2周和3周拔除,常规组织病理切片后,(1)通过H-E染色,在显微镜下观察评价牙髓组织的3项病理特征:炎症细胞反应、组织结构紊乱和第三期牙本质的形成。利用目镜测微器测量全冠牙体预备后的剩余牙本质厚度,并且分析剩余牙本质厚度与牙髓组织反应之间的关系。(2)通过免疫组织化学染色,进行计算机图象分析热休克蛋白70在牙髓组织中表达量的不同。结果(1)活髓基牙经金属烤瓷全冠牙体预备后1周时,对照组的牙髓组织炎症反应比实验组的牙髓组织炎症反应严重,差别有统计学上显著性意义(P<0.05);而活髓基牙经金属烤瓷全冠牙体预备后2周和3周时,实验组和对照组的牙髓组织反应无统计学上显著性差异(P>0.05)。当金属烤瓷全冠牙预备体的剩余牙本质厚度大于0.5 mm时,牙髓组织反应与剩余牙本质厚度无明显关系;而当剩余牙本质厚度小于0.5 mm时,牙髓组织的反应程度明显加重。金属烤瓷全冠牙体预备后用氧化锌丁香酚水门汀粘固暂时冠3周时,剩余牙本质厚度最薄的3个样本(对照组中有2例,实验组中有1例)观察到第三期牙本质的形成,其余样本均未观察到第三期牙本质的形成。(2)金属烤瓷全冠牙体预备后1周时,热休克蛋白70在对照组牙髓组织中表达水平明显高于实验组,差别有统计学上显著性意义(P<0.05);而金属烤瓷全冠牙体预备后2周和3周时,实验组和对照组的牙髓组织中热休克蛋白70表达水平无统计学上显著性差异(P>0.05)。结论(1)极固宁TM可以明显缓解金属烤瓷全冠牙体预备后活髓基牙牙髓组织的炎症反应。(2)热休克蛋白70在金属烤瓷全冠牙体预备后牙髓组织炎症反应时具有保护牙髓组织作用,增加牙髓组织抗损伤能力,而在牙髓损伤后期可能参与牙髓组织修复过程。