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目的:观察分析行“大块”肝切除术(标准左/右半肝切除术,扩大左/右半肝切除术,不规则左/右半肝切除术)病人术后3个月内预留肝脏再生情况;探索明确影响预留肝脏再生的相关的临床影像学和临床生化病理学因素;以期为“大块”肝切除术后并发症的预防、术前手术方案精准制定以及术后预留肝脏再生准确预测提供临床依据。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月间于我院肝胆外科暨器官移植科行“大块”肝切除(包括标准左/右半肝切除术,扩大左/右半肝切除术,不规则左/右半肝切除术)病人的临床资料。排除临床资料不全的病例后共53例纳入本研究。53例病人术前和术后3个月内均行肝胆脾薄层增强CT或肝脏增强MRI检查。采用德国的Myrian软件系统,对病人术前术后医学影像学检查展开肝脏三维重建,测量肝脏总体积、拟切除肝脏体积、预留肝体积、肝切除术后3个月内的肝脏体积,并计算预留肝/标准肝体积、月均预留肝增生率。对比分析月均预留肝脏增生率与病人术前、术中和术后相关的临床影像学和临床生化病理学指标。采用单因素和多因素进行分析研究,探讨明确影响“大块”肝切除术后预留肝脏再生的显著相关的临床影像学和临床生化病理学因素。结果:“大块”肝切除术后1、2和3个月预留肝脏增生率分别为37.26±12.96%,55.14±20.43%和84.10±20.33%,表明预留肝脏再生主要发生在3个月内,术后第1个月再生更为明显。单因素分析结果显示:年龄(P=0.010)、术前PT(P=0.002)、术前PTA(P=0.042)、术前肌酐(P=0.021)、预留肝标准肝比值(P=0.006)、有无肝硬化(P=0.042)和术后第7天腹水量(P=0.004)具有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示:年龄(P=0.023,OR=0.080)、术前PT(P=0.009,OR=0.049)、预留肝标准肝体积比(P=0.007,OR=0.001)和术后第7天腹水量(P=0.038,OR=0.092)是影响“大块”肝切除术后早期预留肝再生的显著相关的独立危险因素(P<0.05)。结论:“大块”肝切除术后预留肝脏增生主要发生在3个月内,术后第1个月再生更为明显。病人年龄、术前PT、预留肝/标准肝体积比和术后第7天腹水量是影响“大块”肝切除术后早期预留肝脏再生的独立危险因素。上述结果为“大块”肝切除术后并发症的预防、术前手术方案精准制定以及术后预留肝脏再生准确预测提供重要的临床依据。