小切口切取腓肠肌内侧头肌瓣供区组织创伤及修复的实验研究

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目的 观察小切口切取腓肠肌内侧头肌瓣术式对实验动物创伤及创伤修复的影响,初步探讨该术式临床应用可行性。 方法 48只大耳白兔随机分两组,24只用小切口切取腓肠肌内侧头肌瓣,为实验组;余24只常规切口切取腓肠肌内侧头肌瓣作为对照组。对两组实验动物在术后1天、3天分别进行血糖的测定、足印面积测量,在术后3天、7天、14天分别进行手术处组织一氧化氮含量的测定,同时在手术处取组织标本进行组织病理学观察。 结果 两组实验动物术后机体血糖、手术处NO含量统计学无差异(p>0.05);实验组动物右后肢足印面积在术后1天、3天明显大于对照组(p<0.05)。组织学观察(H E及Masson染色):术后第3天实验组动物组织切片可见表皮脱落,炎性细胞浸润,以嗜酸性粒细胞为主,成纤维细胞明显增生;对照组镜下可见术部组织表皮脱落,大量嗜酸性粒细胞增生,成纤维细胞增生不明显,余各种细胞均未见明显增生,有较多坏死组织残留。术后7天实验组动物组织术部棘细胞层增生增厚,组织中的成纤维细胞和毛细血管数量较对照组显著增多,组织中炎性细胞较前减少,可见大量胶原纤维;对照组棘细胞层增生不明显,有明显组织水肿,炎细胞浸润明显。术后14天实验组鳞状上皮覆盖创伤面,上皮角化,创口肉芽组织中成纤维细胞、毛细血管数量仍多,无炎细胞浸润,并可见大量胶原,密集、排列整齐;对照组成纤维细胞、毛细血管数量较7天时有明显增多,但少于实验组,无炎细胞浸润,胶原明显少于实验组,而且比较稀疏,排列杂乱。 结论 通过对小切口切取腓肠肌内侧头肌瓣实验动物的术后血糖及组织NO的测定,通过对实验动物足印的测量及通过组织学观察。我们认为:1、小切口切取腓肠肌内侧头肌瓣术式未加大对实验动物的创伤影响;2、该术式具有伤肢组织修复质量好,伤肢功能恢复好的优点;3、该术式初步具备临床应用的可行性。
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