【摘 要】
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目的:肾盂输尿管连接部梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）作为泌尿外科较为常见的疾病,部分患者同时并发肾结石,如何一期微创地解除肾盂输尿管梗阻同时处理结石目前尚无统一标准。因此,本研究欲通过比较后腹腔镜下肾盂成形联合膀胱软镜与单纯使用输尿管软镜球囊扩张联合钬激光在治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的临床疗效,分析两种治疗方案的优劣,为临床治疗方案提
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目的:肾盂输尿管连接部梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）作为泌尿外科较为常见的疾病,部分患者同时并发肾结石,如何一期微创地解除肾盂输尿管梗阻同时处理结石目前尚无统一标准。因此,本研究欲通过比较后腹腔镜下肾盂成形联合膀胱软镜与单纯使用输尿管软镜球囊扩张联合钬激光在治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的临床疗效,分析两种治疗方案的优劣,为临床治疗方案提供参考。方法:回顾分析2017年3月-2020年7月山西白求恩医院泌尿外科收治的UPJO合并肾结石患者临床资料,纳入排除标准后,依据治疗差别分为后腹腔镜联合膀胱软镜治疗组及腔内输尿管软镜治疗组。通过比较两组患者术后再狭窄复发率、治疗费用、手术时间、术后住院时间等指标,计数资料采用卡方检验（Fisher精确检验）;计量资料用（Mean±SD）表示,采用t检验,所有数据均使用SPSS25.0软件进行分析。结果:1.本研究最终共纳入25例患者,男性15例,女性10例,年龄年龄13~55岁,平均（39.2±7.8）岁;均为UPJO同侧结石（左侧15例,右侧10例）;结石直径（0.81~1.90）cm,平均（1.50±0.31）cm;2.后腹腔镜联合膀胱软镜治疗组13例,均一期完成手术治疗,无中转改变手术方式,腔内输尿管软镜治疗组12（14）例,2例行球囊扩张后仍无法进镜,留置双J管后结束手术,其余均一期完成手术。3.后腹腔镜联合膀胱软镜治疗组与腔内输尿管软镜治疗组两组手术成功率[100%（13/13）vs 85.71%（12/14）,P=0.204],再狭窄复发率[7.69%（1/13）vs 41.67%（5/12）,P＜0.05]、术后漏尿发生率[38.46%（5/13）vs 0%（0/12）,P＜0.05]、治疗费用[（3.1±0.6）vs（1.7±0.8）万元,P＜0.05]、手术时间[（153.9±22.7）vs（122.6±20.4）min,P＜0.05]、术中出血量[（23.8±5.2）vs（7.1±1.5）ml,P＜0.05]、术后住院时间[（7.5±1.4）vs（4.8±2.0）d,P＜0.05]。结论:1.后腹腔镜联合膀胱软镜与输尿管软镜球囊扩张联合钬激光碎石治疗UPJO合并肾结石均有较高的安全性和一定可行性,术后短期疗效满意。2.在术后拔管再狭窄率、拔管后肾积水的缓解程度等方面,腹腔镜组有着较为明显的优势,手术疗效确切;输尿管软镜组患者的术后视觉模拟评分（Visual analogue score,VAS）更低、术后吻合口漏尿发生率更低、住院时间更短、花费更少,患者术后生活质量提高,恢复更加迅速。但是对于积水及梗阻病变严重患者,应当施行离断肾盂成形术处理狭窄病变以获得确切疗效及预后。
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