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随着我国人口老龄化程度日益加深,失能老人数量快速上升,护理服务需求不断增长,医疗和护理成本急剧上涨,给失能人员家庭带来沉重的负担,如何保障失能老人的护理需求成为了无法回避的话题。传统家庭照护功能的不断减弱,使得政府主导建立一个社会化的长期护理保障体系成为必然的选择。完善我国的社会保障体系,建立社会长期护理保险制度迫在眉睫。由于护理服务和医疗服务关系紧密,长期护理保险与医疗保险之间也存在着千丝万缕的联系,辨析清楚二者之间的关系对长期护理保险制度的定位和设计尤为重要。 本文首先梳理了长期护理、长期护理保险、医疗保险等基本概念的含义,对于长期护理和长期护理保险的内涵做出了明确界定。总结了我国长期护理保险试点工作的发展现状和存在问题,同时对我国现行医疗保险制度存在的问题进行了深入分析。从长期护理保险与医疗保险一体化发展的视角出发,对国外长期护理保险的几种类型做了分析比较。根据长期护理保险是否有独立的筹资来源,以及是否在医疗保险之外单设险种独立运行,将其分为独立型、半独立型和依赖型三种制度模式,重点从覆盖人群、资金来源、给付的内容和方式等方面进行比较,并分析了这些制度设计与所在国家医疗保险体系之间的关系,总结了其中值得我国借鉴的成功经验。 最后论证了长期护理保险与医疗保险在我国一体化发展的可行性,提出了长期护理保险制度建立与发展的整体思路。从尽快建立统一的长期护理保险制度和深化医疗保险制度改革两个方面出发,说明了二者协调发展的具体内容:一方面,将长期护理保险定位为一个独立的社会保险险种,建立统一的失能评价和护理分级标准,加强护理设施的建设和护理人员的培养;另一方面,促进医疗机构的转型和分级,允许医疗保险个人账户的灵活运用,以及调整医疗保险的覆盖内容和给付标准。本文还简要分析了未来长期护理保险和医疗保险一体化发展的过程中,二者之间将会存在的相互促进作用以及即将共同面对的挑战。