两种补液方法在婴儿腹腔镜手术中对患儿的影响

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目的:观察心率(HR)。平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),脉压变异度(PPV),动脉乳酸(Lac),动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的变化,讨论在婴儿腹腔镜手术中不同补液方式对患儿的影响。方法:选取本院择期行腹部手术的患儿,随机分为实验组和对照组,实验组采用脉压变异度PPV为主要参考指标指导输液,对照组依据421法则进行补液,并根据病人生命体征调整输液速度。实验组记录麻醉诱导后(T1),术中第一小时(T2),术中第二小时(T3)关腹时(T4)各时间点的脉压变异度(PPV),有创血压,平均动脉(MAP),心率(HR),动脉乳酸(Lac),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)动静脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)以及患儿的术中液体总量,尿量,失血量,对照组记录患儿心率,血压,平均动脉压,术中尿量,出血量,液体总入量,以及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)动静脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)。结果:共纳入37例患儿,实验组19例,对照组18例。两组患儿年龄,身高,体重,手术时间的差异无统计学意义。实验组与对照组相比较,液体中入量[(187.50±78.32)ml vs(252.60±87.91)ml],晶体入量:[(46.19±8.60)ml vs(53.16±9.74)ml]差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组在T3时刻相比Pcv-aCO2[(6.87±1.93)mmHg vs(8.98±2.71)mmHg],动脉乳酸[(1.57±0.34)mmol/L vs(1.89±0.41)mmol/L]差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、虽然可能会受到术中操作的影响。但脉压变异度在婴儿腹腔镜手术中仍可及时动态反映病人容量变化,并更精准的指导输液;2、采用脉压变异度指导的液体治疗在婴儿腹腔镜手术中可以使用比传统补液方式少的液体量来保证病人的容量;3、在婴儿腹腔镜手术中输注过多的液体可能导致患儿组织氧交换效率降低。
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