目的: 检测并分析比较初发与复发脑梗死患者中PAI-1基因启动子4G/5G多态性、D二聚体与同型半胱氨酸等因子的分布情况，探讨脑梗死复发的危险因素。 方法: 按照中国脑血管病诊断和分类标准，以徐州医学院附属医院住院的初发和复发性脑梗死患者各53例作为研究对象，并与体检中心的51名健康老人进行对照，采集全血标本，检测血样中D二聚体与同型半胱氨酸及血脂等水平，并提取血液DNA并采用特定的引物和探针，鉴定PAI-1基因启动子的4G/5G多态性。所有结果采用spss13.0软件包进行统计分析。 结果: ①脑梗死的初发组、复发组的性别、年龄等人口学资料与对照组无显著差异(p>0.05)。②三组的PAI-1基因4G/5G多态性基因型和期望值均符合Hardy-Weinberg的平衡法则，吻合度检验良好(对照组p=0.825，初发脑梗死组p=0.946，复发脑梗死组p=0.841)，基因构成有显著差异(p<0.05)，其中复发组4G等位基因多于初发组和对照组。③与对照组相比，初发梗死组与复发梗死组TC、TG、LDL、DD、FIB、HCY等均有显著增高(p<0.05)，HDL显著降低(p<0.05)。而脑梗死两组中仅LDL、DD、HCY复发组高于初发组，差异有显著性，TG、TC、FIB也增高，HDL降低，但经检验差异无显著性(p>0.05)。④三组基因型比较，TG、DD和HCY有显著性差异(p<0.05)。5G纯合子的TG高于4G纯合子和杂合子，差异有显著性(p<0.05)。仅有DD、HCY两项4G纯合子高于杂合子和5G纯合子，经检验差异有显著性(p<0.05)，其余经检验均无显著差异。⑤在脑梗死患者中，我们应用logistic回归分析显示，与脑梗死复发相关的因素有LDL、基因型和TG。其中LDL的OR值为2.51，TG的OR值为1.77,而4G纯合子基因相对于5G纯合子的风险比为10.64，杂合子和5G纯合子则没有区别。 结论: ①复发性脑梗死患者的PAI-1基因启动子4G/5G多态性基因分布为4G/4G(67.92％)4G/5G(26.42％)5G/5G(5.66％)。DD浓度为(0.94±0.626)ug/mlHey为(17.87±8.813)umol/L。②复发性脑梗死组的TC、TG、LDL、DD、FIB、HCY均高于对照组，HCY、DD、LDL高于初发组，基因分布不同。③脑梗死的复发与LDL、基因型和TG等有关，4G纯合子的复发危险加大，可能和Hcy的增高和TG的降低有关。