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目的分析BMI、吸烟、饮酒这3个主要生活方式危险因素对AML及其主要WHO亚型的风险的作用,以及其他环境暴露因子对这些作用的影响,为今后开展针对性预防和探索AML的机制提供依据。对象与方法本研究采用1:2配对的病例对照研究设计。在2003年8月～2007年6月间,从29家协作医院选择所有成年上海籍AML新病例为病例组,同时,从同一家医院中按1:2个体配对的原则,选取2名沪籍、同性别、与病例年龄相差不超过5岁的其他良性病患作为对照。病例和对照的采集均遵循知情同意原则。采用统一设计的调查表,由经过培训的专职调查员以双盲的面对面问卷调查方式收集信息。调查内容包括人口学基本情况、家族史、既往疾病史、医疗史、职业史、生活方式暴露史和环境暴露史等。资料分析主要采用x2检验、Mantel-Haenszel分层X2检验和条件logsitic回归模型等统计方法。统计工具为SAS。结果共收集到有效病例722名,其中AML-RCA 244名,AML-MD 186名,t-AML5名,AML-noc 269名;对照1444名,总有效应答率97.4%。控制混杂后,体重过轻、超重和肥胖的AML风险呈逐级下降趋势(OR和95%CI分别为1.00[0.72-1.38]、0.87[0.70-1.09]和0.67[0.46-0.97],Ptrend=0.04)。男性在这3个BMI水平上发生AML的OR和95%CI分别为1.09（0.67-1.79）、0.93（0.69-1.25）和0.65（0.38-1.09）,女性则分别为0.94（0.59-1.50）、1.04（0.72-1.49）和0.80（0.72-1.49）,均未见显著等级趋势(Ptrend均为0.31)。各亚型中,男性BMI与APL风险有正向趋势(Ptrend=0.03),与AML-noc有负向趋势(Ptrend=0.01)。装修过房屋的过瘦女性OR和95%CI为8.41和2.06-34.34。主动吸烟的AML风险高于参比（OR=1.28,95%CI=1.00-1.63）,但吸烟量与AML风险无显著剂量反应趋势(Ptrend=0.56)。在男性中少量吸烟、中度吸烟和大量吸烟发生AML的OR和95%CI分别为1.53（1.07-2.18）、1.26（0.87-1.82）和0.87（0.59-1.28）,女性中则分别为0.63（0.25-1.62）、0.56（0.07-5.08）和1.20（0.19-7.40）,均无剂量反应趋势(Ptrend分别为0.98和0.82)。各亚型中,男性中度吸烟者AML-ETO的OR和95%CI为3.52（1.17-10.6）,男性少量吸烟者AML-noc的OR和95%CI为2.40（1.22-4.71）。曾住在农村的少量吸烟的男性发生AML的OR和95%CI为2.21（1.06-4.61）。在3个吸烟量水平上,男性使用过中草药和不曾用过中草药发生AML的OR和95%CI依次分别为0.79（0.10-6.54）、1.45（1.03-2.05）;0.64（0.08-5.28）、1.20（0.84-1.71）;0.86（0.12-6.07）、0.87（0.60-1.27）。饮酒的AML风险高于参比（OR=1.53,95%CI=1.17-2.01）,且饮酒量与AML风险有剂量反应趋势(Ptrend=0.01)。在男性中少量饮酒与大量饮酒发生AML的OR和95%CI分别为1.35（0.92-1.97）和1.18（0.82-1.71）,在女性中则分别为2.30（0.68-7.86）和1.50（0.21-10.9）,均无剂量反应趋势(Ptrend分别为0.16和0.23)。在2个饮酒量水平上,男性使用过中草药和不曾用过中草药发生AML的OR和95%CI依次分别为0.60（0.10-3.51）、1.37（0.94-2.07）;（未获得估计）、1.25（0.87-1.80）。个别酒类中,饮用啤酒、米酒或黄酒、白酒发生AML的OR和95%CI分别为1.38（0.95-2.00）、1.47（1.03-2.09）和1.29（0.93-1.80）。这三种酒类的男性少量、大量饮用者发生AML的OR和95%CI依次分别为1.23（0.69-2.19）、1.12（0.69-1.84）;0.95（0.52-1.73）、1.35（0.86-2.14）;1.47（0.88-2.46）、0.85（0.54-1.34）。各亚型中,总饮酒量和啤酒饮用量与AML-noc风险有剂量反应趋势(Ptrend分别为0.02和0.05),白酒男性少量饮用者发生AML-noc的OR和95%CI为3.84（1.29-11.5）。结论AML的风险随着BMI增加而呈下降趋势,但在APL亚型中反之。吸烟可增加AML风险,且效应有亚型特异性。饮酒也增加AML风险,且有剂量反应趋势,但效应可能无亚型特异性。个别其他暴露特征对这3种生活方式的AML风险有增效作用,可针对这些亚组展开针对性预防。中草药可能对烟酒所增加的AML风险有一定保护作用。