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目的:过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)为儿童多发病,是一种累及全身小血管的IgA血管炎。临床上主要表现为血小板非减少性紫癜、腹痛、关节肿痛、便血、血尿和蛋白尿。当HSP累及消化道,出现消化道出血,对患儿的短期预后会产生重要影响,治疗上往往需要禁食、胃肠减压、甚至外科手术等治疗,明显延长了患儿的住院时间,增加医疗费用的使用。而且近年来,对儿童过敏性紫癜的研究,主要着重点在于紫癜性肾炎的研究,对过敏性紫癜消化道出血方面的研究甚少,因此,是否可以通过一些临床特征及相应的实验室检查指标来预测消化道出血的发生成为研究的热点,所以,本文旨在通过探讨儿童HSP消化道出血的临床危险因素,预测消化道出血的发生,以期指导治疗,改善预后,减少医疗花费。方法:回顾性分析112例过敏性紫癜患儿的临床资料,按照有无消化道出血分为消化道出血组45例,非消化道出血组67例,比较两组的一般临床资料,包括:年龄、性别、发病季节、皮疹分布范围、是否有诱因、关节肿痛、腹痛、呕吐、水肿等症状;血WBC、HB、PLT、N、L、MPV、PCT、NLR、PLR、D-二聚体、Fbg等血指标以及24小时尿蛋白,对两组数据分别行单因素的统计学分析,每组数据中有统计学意义的因素,纳入多因素非条件Logistic回归分析。结果:1、一般情况:本研究资料有HSP患儿112例,男69例(61.6%),女43例(38.4%),男女性别比为1.6:1.0,最小患儿3岁,最大者14岁,平均起病年龄(8.38±3.06)岁。其中,消化道出血患儿有45例,男有28例(62.2%),女有17例(37.8%),消化道出血发生率为40.2%,起病2周内发生消化道出血的有36例(80%)。2、临床表现特征:在纳入研究的112例HSP患儿中,都有皮疹紫癜表现(100%);有腹痛表现的有45例(40.2%);有关节症状的有57例(50.9%);有呕吐症状的有47例(42%);有水肿症状的有9例(8.04%)。3、儿童HSP消化道出血临床相关危险因素的单因素分析:计数资料采用?~2检验,结果显示:皮疹分布范围、呕吐通过两组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、发病季节、诱因、关节肿痛、水肿、腹痛、CRP、24小时尿蛋白、D-二聚体在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。计量资料进行t检验,结果显示:白细胞、中性粒细胞绝对值、PLT、NLR、PCT在两组间比较有统计学意义(P<0.05);而HB、淋巴细胞绝对值、PDW、PLR、MPV、Fbg在两组间无统计学意义(P>0.05)。4、多因素非条件Logistic回归分析:选择在单因素分析中有统计学意义的因素行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示:皮疹分布范围、NLR、PCT是儿童HSP消化道出血的独立临床危险因素。结论:1、儿童HSP消化道出血的发生率为40.2%,起病2周内为发病高峰,需密切监测;2、有呕吐症状,白细胞升高、中性粒细胞绝对值计数升高、血小板升高可能与HSP发生消化道出血相关;3、皮疹分布范围、NLR、PCT可能是儿童HSP发生消化道出血的临床独立危险因素。因而对于有上述危险因素的HSP患儿应当严密监测,以期早期发现消化道出血的发生,为临床治疗提供依据。