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目的:比较糖尿病合并白内障患者行白内障超声乳化手术采用不同隧道长度切口角膜生物力学的差异。方法:收集拟行白内障超声乳化手术的2型糖尿病患者67例67眼,行颞侧三平面透明角膜切口,按切口隧道长度分为两组:长隧道组(1.75mm≤长度<2.10mm),共33例(33眼)。短隧道组(1.30mm≤长度<1.75mm),共34例(34眼)。应用可视化角膜生物力学分析仪(Corneal visualization scheimpflug technology,Corvis ST,德国OCULUS)测量两组患者术前、术后1天、术后1周和术后1月的角膜生物力学参数,透明角膜切口隧道长度通过眼前节光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT,德国Zeiss Visante TMOCT)在患者术后1天进行测量。结果:(1)术前及术后1天、术后1周、术后1月眼压、中央角膜厚度、最大形变幅度、第一压平时间、第二压平时间、峰距、矫正眼压、第一压平时间,角膜硬度参数(stiffness parameter at applanation 1,SP-A1)及角膜生物力学指数(Corneal Biomechanical Index,CBI)的总体相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。(2)两组眼压在术后1天较术前增大;术后1周及术后1月较术后1天减小(均为P<0.05)。(3)两组中央角膜厚度在术后1天较术前明显增大;术后1周及术后1月均较术后1天减小(均为P<0.05);且中央角膜厚度在术后1月恢复至术前水平(P>0.05)。(4)短隧道组最大形变幅度术后1周及术后1月较术前及术后1天增大(为P<0.05),长隧道组最大形变幅度在术后1天较术前减小;随后增大(P<0.05)。(5)两组第一压平时间在术后1天较术前增大;术后1周及术后1月较术后1天减小(均为P<0.05)。(6)两组第二压平时间在术后1天较术前减小(P<0.05),短隧道组第二压平时间在术后1周及术后1月较术前增大(P<0.05),长隧道组第二压平时间在术后1周较术后1天增大;术后1月较术前、术后1天及术后1周增大(均为P<0.05)。(7)两组峰距在术后1天较术前减小;术后1周及术后1月较术后1天增大(均为P<0.05)。(8)短隧道组矫正眼压术后1天、术后1周及术后1月均较术前减小(P<0.05),长隧道组矫正眼压在术后1月较术前、术后1天及术后1周减小(P<0.05)。(9)短隧道组和长隧道组的SP-A1在术后1周及术后1月均较术前及术后1天减小(P<0.05)。(10)短隧道组CBI在术后1天较术前明显增大(P<0.05),长隧道CBI在术后1天及术后1周较术前明显增大(均为P<0.05);两组CBI在术后1月恢复至术前水平(P>0.05)。(11)长隧道组与短隧道组术后1天相比术前眼压、第一压平时间、第二压平时间及矫正眼压的变化量比较,差异均具有统计学意义(均为P<0.05),且长隧道组角膜生物力学参数变化量较短隧道组大,术后1周相比术前第二压平时间、峰距及矫正眼压的变化量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)对于行白内障超声乳化术透明角膜三平面切口的糖尿病患者,长隧道切口组患者比短隧道切口组患者角膜生物力学在术后1周内变化更明显。(2)在术后1周,长隧道切口角膜修复愈合要比短隧道切口患者慢。(3)对于糖尿病合并白内障患者而言,两组患者白内障超声乳化术后1月角膜硬度较术前降低。