桡骨远端解剖型纸质支架夹板的研制

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目的:通过对传统纸质夹板的改进创新研制出桡骨远端解剖型纸质支架夹板,使夹板更加符合局部解剖,无需过多塑形,固定更加舒适、有效,减少压疮的发生,从而方便临床应用,提高桡骨远端骨折的治愈率。方法:1.通过电子万能材料试验机及力学分析软件测试桡骨远端柳木夹板、纸质支架夹板及纸质夹板的抗弯力(N)、抗弯强度(MPa)及弹性模量(GPa),对获得的数据进行分析,比较桡骨远端柳木夹板、纸质支架夹板、纸质夹板的生物力学性能,从而选定桡骨远端解剖型纸质支架夹板的材料。2.本实验通过测量符合纳入标准的100例健康成年人尺骨鹰嘴至尺骨茎突的距离、第1、5掌指关节至腕横纹的距离、腕关节周径和前臂中上1/3的周径;将腕关节周径和前臂中上1/3交界处周径均值的4/5宽度作为夹板上、下两端总体宽度,相邻夹板间间隙为15mm,按照前臂为椭圆型原理,将桡、尺板宽度设计为掌、背侧板的一半;掌侧、背侧板、尺侧板长度为前臂腕横纹至中上1/3长度与第5掌指关节至腕横纹长度之和;桡侧板为前臂腕横纹至中上1/3长度与第1掌指关节至腕横纹长度之和,作为夹板长宽度的确立依据。3等分集中分布确定桡骨远端解剖型纸质支架夹板的长宽度。3.通过采集正常成年人前臂的石膏模型(模拟屈曲型桡骨远端骨折),测量相关数据,通过计算机的辅助下设计出符合人体尺桡骨远端解剖特点的支架夹板三维模型,从而制作出桡骨远端解剖型支架夹板。4.生产出的大、中、小三种不同类型夹板分别对三组志愿者进行试用三周(模拟屈曲型桡骨远端骨折),分别从夹板长短是否适宜(从掌指关节及肘关节活动是否影响来判断)、是否有骨突及鱼际处的压迫不适感、是否与前臂很好的贴合、背伸尺偏角度是否适宜等方面进行了观察。结果:1.桡骨远端纸质支架夹板的抗弯力及弹性模量与柳木夹板相似,强于纸质夹板,而抗弯强度略强于柳木夹板及纸质夹板;而纸质夹板的抗弯力、弹性模量均差于柳木夹板,而抗弯强度则与柳木夹板相似。2.健康成人各测量值在3等分范围内平均值之间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。依据上述均值结合夹板长宽规格的确立依据,确定了桡骨远端解剖型纸质支架夹板大、中、小号3种长宽度。3.通过计算机及3D-MAX根图像处理软件设计出桡骨远端解剖型夹板的三维立体模型,交付厂家加工制作出桡骨远端解剖型纸质支架夹板。4.桡骨远端解剖型纸质支架夹板贴合实验,所有志愿者的掌指关节及肘关节屈伸活动未受影响,尺骨茎突及桡骨茎突处无压迫感,解除夹板后亦无局部压迹及皮肤发红等压迫现象,背伸及尺偏角度均符合治疗所需的背伸25°和尺偏15°,仅有5例患者手掌或手背皮肤与夹板有间隙,经过夹板小于5°的塑形后均贴合满意,其余志愿者前臂背侧和掌侧夹板均完全贴合,皮肤与夹板之间无间隙。结论:桡骨远端解剖型纸质支架夹板的研制是对传统纸质支架夹板的改良,其不仅保留了“刘氏骨伤”纸质支架夹板的优点,而且解决了纸质支架夹板临床使用中存在的一些问题;桡骨远端解剖型纸质支架夹板具有轻便、美观、透气性好,更加符合局部解剖,无需过多塑形,固定更加舒适、有效,减少压疮的发生的优点,规范了桡骨远端骨折夹板的选用,减少了塑形时间,方便临床应用,可进一步提高桡骨远端骨折的治愈率。
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