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1病因急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病因较多,且有一定地区性差异。大部分区域主要以胆源性、酒精性及暴饮暴食为主。而近年来关于高脂血症和内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)引起的急性胰腺炎报道也有所增加。(1)胆道疾病：各种可引起梗阻存在的因素如胆道炎症、结石、寄生虫均可引起AP的发生。(2)酒精：过量的酒精摄入可引起全身小血管痉挛,导致微循环衰竭,是引起急性胰腺炎的主要病因,以欧美国家较为常见。(3)ERCP:急性胰腺炎是ERCP最常见的并发症之一,术中多次插管和胰管造影等均为诱发AP的因素(4)高脂血症：高脂血症和AP的发生关系密切。2发病机制(1)胰腺自身消化和胰酶激活：AP主要是由于腺体自身消化所致,其主要是由各种原因造成的胰酶激活所导致。(2)细胞炎症因子的激活和过度释放：目前研究表明AP在发病早期即存在炎性细胞因子的过度释放,进一步导致MODS的发生。(3)肠道细菌易位学说：感染是AP发病过程中诱发胰腺组织坏死的主要原因,而肠道细菌易位在此中起着重要的作用(4)细胞凋亡学说：细胞凋亡凋是机体清除受创后不能恢复的细胞的一种方式,在AP的发病过程中与胰腺组织的坏死程度负相关。(5)胰腺腺泡内钙超载学说：AP在病变早期胰腺组织中Ca2+的异常积聚,进一步造成Ca2+通道异常开放使大量Caz+流入细胞从而造成细胞内Ca2+超负荷。3诊断AP的主要诊断标准是以症状体征、血尿淀粉酶的测定以及影像学诊断为依据,以Ranson评分、APACHEII评分标准来判定其严重程度。而目前随着基础医学的发展和人们对于AP发病机制的深入研究,一些实验室生化指标如CRP、PCT等被认为可以早期预判AP的病情变化、严重程度及其预后。4治疗目前大多数非胆源性AP主要以内科治疗为主,主要包括生长抑素、奥曲肽等抑制胰酶分泌药物,胰酶合成抑制剂如加贝酯等,以及中药治疗如清胰汤等。而在营养支持方面,通常用于SAP患者。目前主张先施行肠外营养,待病情稳定后,再考虑实施肠内营养。在AP的手术治疗放面须有严格的手术适应症,通常在合并胆道梗阻或胰腺出血坏死继发感染且内科保守治疗无效的情况下,需外科手术的治疗。