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目的脑小血管病（Cerebral small-vessel disease,CSVD）是血管性认知功能损伤（Vascular cognitive impairment,VCI）的常见类型,也是当前临床上越来越受重视的一类脑血管病。本论文对唐山工人医院缺血性脑小血管病患者进行神经心理测试及影像学检查,探讨CSVD患者影像学改变与认知损伤的相关性。方法收集2015年1月至2015年12月唐山工人医院符合缺血性脑小血管病头MRI表现的腔隙性脑梗死（Lacunar infarction,LI）及脑白质疏松（Leukoaraiosis,LA）的患者155例。对患者进行认知功能评定,剔除痴呆患者29例,剩余126例,其中非痴呆型血管性认知功能损伤（Vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND）组80例,认知功能正常（No cognitive impairment,NCI）组46例。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、教育年限,既往有无高血压、糖尿病、高脂血症病史等。并对入组的患者进行执行功能及视空间评估。按照头MRI结果,记录患者LI的病灶个数及分布情况,采用Fazekas量表针对LA病变程度进行评分,运用The Image J 1.40 bundled with Java 1.6.005软件计算LA的体积。探讨CSVD患者影像学改变与认知损伤的关系。结果1神经心理学检查结果,蒙特利尔认知评估（Montrael Cognitive Assessment,Mo CA）量表评分VCIND组低于NCI组,差异有统计学意义（P<0.001）。在Mo CA量表中命名、注意力、语言、抽象能力和定向力方面,两组得分无统计学意义（P>0.05）,在视空间与执行能力和记忆两个方面,VCIND组评分比NCI组低,具有统计学差异（P<0.001）。2 VCIND组在连线测验（P=0.002）、额叶功能评定（P<0.001）、画钟测验（P<0.001）、Stroop色词测验A（P=0.045）、B（P<0.001）、C（P=0.002）得分均低于NCI组,差异有统计学意义。3在LI病灶总数VCIND组高于NCI组。VCIND组位于额叶（P=0.027）、基底节（P=0.030）和幕下区（P=0.002）部位的LI病灶数量均较NCI组增多,差异有统计学意义;而颞叶（P=0.705）和顶枕叶（P=0.601）的病灶数量差异无统计学意义。VCIND组LI的数量平均为4.44个。4基底节区LI的标准系数为1.971,大于皮质下LI的标准化系数-1.241。5在CSVD患者中,LA的严重程度与Mo CA评分呈负相关。6 LA体积与Fazekas评分呈正相关。结论1 CSVD患者认知功能损伤以视空间、执行功能及记忆方面为主。2 VCI程度与LI病灶数量、LA病变分级、LA病灶体积呈正相关。3 LI的数量超过4个时,发展为VCI的风险较高。4基底节区LI较皮层下LI更易导致VCI发生。