精神分裂症是一种破坏性极高的精神障碍疾病,患者寿命缩减10-20年,不仅对患者生活造成严重影响,病因也十分复杂。精神分裂症的初始阶段,即首次发作,是治疗和预防的关键时期。儿童期创伤已被公认是精神分裂症的易感性环境因素,与精神分裂症发作存在因果关系,但具体机制仍不清楚。认知功能障碍和代谢异常是精神疾病常见的问题,研究发现,儿童期创伤不仅可以直接影响症状发展,还可以通过认知功能常用评价指标-执行功能来影响患者的情绪和行为。在遭受创伤的人群中,负责执行功能的前额皮层结构和功能存在异常,前额皮层的损伤导致较差的情绪行为控制,造成更多不良后果。此外,性虐待或躯体虐待等不良经历会改变代谢功能,与不健康的生活方式和行为有关,最终导致精神分裂症并发症和高死亡率的发生。因此,本研究试图通过糖脂代谢和执行功能两个层面探索儿童期创伤对首发精神分裂症患者症状的作用机制。本研究共纳入首发精神分裂症患者49例,通过T检验和卡方检验来分析伴发与不伴发儿童期创伤患者在一般资料、症状得分、执行功能和糖脂代谢水平上的差异;其次,通过相关性分析和路径分析探索儿童期创伤对精神病性症状和情感症状的作用机制;最后,使用中介分析检验路径。结果发现:1.在首发精神分裂症患者中,儿童期创伤的发生率高达89.8%。不同亚型的创伤也具有很高的发生率:情感忽视、情感虐待、躯体忽视、躯体虐待、性虐待的发生率分别为:49.0%、34.7%、67.3%、30.6%、36.7%。2.在儿童期创伤亚型中我们发现:伴发情感忽视的患者阳性、一般精神病理症状和PANSS总分都显著高于不伴发组患者;伴发情感虐待的患者一般精神病理症状得分显著高于不伴发组;伴发性虐待的患者一般精神病理症状和抑郁得分高于不伴发组;伴发躯体虐待的患者与不伴发躯体虐待的患者平均任务反应时和HDLC也具有显著的统计学差异。3.儿童期创伤与症状、执行功能、糖脂代谢之间存在高相关性,并且通过路径分析模型一、模型二发现儿童期创伤不仅可以直接与首发精神分裂症患者的症状得分相联系,还可以通过执行功能和血脂代谢来影响症状,在随后进行的中介模型检验也验证了这个结果。儿童期创伤的发病率极高,对症状的发生也存在影响。希望未来通过不断完善儿童期创伤对精神分裂症发病的作用机制的研究,实现对高危人群的尽早排查和及时预防。